齐鲁晚报记者王小蒙实习生刘春雨
香港打疫苗花上万内地有望千元内
7月18日，国家食品药品监督管理总局发布消息，葛兰素史克（GSK）公司生产的人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗[16型和18型]（商品名：希瑞适）获上市许可，成为内地首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。这意味着自2006年全球首支HPV疫苗上市以来，十年后终于在内地获批。
“尽管相对滞后，但终于是有了。”山东省立医院妇科主任李长忠说，虽然目前已经有两癌筛查，但HPV疫苗的上市将对宫颈癌预防有着深远意义。
据介绍，目前已知有100多种不同类型的HPV，其中有14种HPV类型被列为“高风险”，几乎所有的宫颈癌都由其产生。而两种风险最高的病毒HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例，HPV疫苗可进行有效预防。
此前，随着人们防癌意识增强，去香港接种HPV疫苗成为一种潮流。近日，省城39岁的韩霜专门带10岁的女儿一起去香港接种该疫苗，加上机票花了上万元。“一支疫苗1400港币，现在是第一针，以后还要再打两针。”韩霜说，她身边已经有不少朋友在香港旅游时顺便接种。
业内预测，根据葛兰素史克从去年至今在多个药品上的低价策略，内地上市的HPV疫苗3剂总价有望在千元以内。
发病年龄提前 山东是高发区
据了解，宫颈癌是中国15-44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有13万新发病例。在全球范围内，平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。宫颈癌的发病也日趋年轻化，山东省肿瘤医院妇科主任盛修贵在接诊中发现，山东属宫颈癌高发地区，与30年前相比，宫颈癌发病年龄提前了5-10岁。李长忠说，宫颈癌的发病率在万分之五左右，每个月他都会接诊三四例宫颈癌患者，另外有二三十例存在癌前病变。
但与此同时，宫颈癌也是目前唯一病因明确，可早发现、早预防的癌症。山东省千佛山医院妇科主任医师王小元介绍，99 . 7%的宫颈癌患者都能发现高危型HPV感染，持续感染是宫颈癌发生的主要病因。
“有过性生活的女性都有感染HPV病毒的风险，但约70%左右的人群可在一段时间内被人体免疫系统主动清除，另外不到30%的人群在抵抗力低的情况下，会持续感染导致癌前病变，如果没有积极预防，最终会导致宫颈癌。”盛修贵说。
早期宫颈癌五年生存率超九成
公开资料显示，GSK的希瑞适在中国注册用于9到25岁女性的接种，采用3剂免疫接种程序，并有望在明年年初正式上市。而在澳大利亚、德国等国家，不仅将这一疫苗最适宜人群的青春期女孩纳入国家付费的免疫接种，同年龄段男孩也开始接种HPV疫苗，以保护更多的人远离宫颈癌。据媒体报道，GSK也 17将探索创新定价方式，以支持希瑞适纳入国家计划免疫项目。
“适龄人群都接种HPV疫苗，才能在十年后看到宫颈癌发病率明显下降，但疫苗的价格较高，是否纳入国家计划免疫还需观察。”李长忠说，疫苗如何接种还不好推测，不过对个人来说，由于可以有效降低宫颈癌发病率，建议适龄人群尽早接种。
“有过性生活的女性，可能已经感染了HPV病毒，再接种就没多大意义了。”王小元提醒，接种疫苗要在有性生活之前。如果已婚女性也想接种，最好做个分泌物化验，HPV呈阴性也可接种。
专家同时提醒，接种了HPV疫苗并不意味着可以高枕无忧。“毕竟国内即将上市的HPV疫苗只是针对其中两种引发宫颈癌的高危病毒，另外像HPV-52、HPV-58等亚型病毒引发的宫颈癌，并不能有效预防。”
王小元建议，已婚女性可以2-3年做一次宫颈细胞学检查，看看是否有癌前病变。“早发现早治疗，早期宫颈癌5年生存率能达到90%以上。”据悉，宫颈癌的形成一般要持续感染大约10年，只要发现及时，都可以得到有效治疗。
