近期，市人社局会同市财政局等部门连续出台文件，对居民社会医疗保险政策进行调整。目前，本市居民医保的个人缴费标准和相关群体的待遇调整办法已明确。明年起，一档缴费成年居民每人缴纳370元（比2016年增加20元），二档缴费成年居民、少年儿童每人缴纳175元（比2016年增加45元），大学生每人缴纳110元（比2016年增加10元）。同时，居民社会医疗保险各类参保人员财政补贴标准也有所提高。而且，居民两档的缴费也将逐步并档 ，报销待遇也将逐步调整，在2020年实现待遇并档。
调整一 居民医保个人缴费标准提高
按照《青岛市社会医疗保险办法》规定，本市居民医保采取个人缴费与财政补贴相结合的基金筹集办法。
近期，市人社局会同市财政局等部门连续出台文件，对居民社会医疗保险政策进行了相关调整。目前，本市居民医保的个人缴费标准和相关群体的待遇调整办法已明确。2017年，参保居民个人缴费标准调整为：一档缴费成年居民每人缴纳370元（比2016年增加20元），二档缴费成年居民、少年儿童每人缴纳175元（比2016年增加45元），大学生每人缴纳110元（比2016年增加10元）。2017年，各类居民财政补贴标准是:一档缴费成年居民，每人补贴560元（维持原标准）；二档缴费成年居民、少年儿童和大学生，每人补贴480元（比2016年增加40元）。个人缴费与财政补贴相结合，即居民医保总的筹资标准为一档缴费成年居民每人930元（比2016年增加20元），二档缴费成年居民、少年儿童每人655元（比2016年增加85元），大学生每人590元（比2016年增加50元）。
调整二 居民社会医疗保险待遇上调
上调的不止个人医保缴费，还有居民社会医疗保险待遇。市人社局有关负责人介绍说，调整的目的是建立居民社会医疗保险个人缴费标准与全市居民人均可支配收入相衔接的机制。
据介绍，自2017年度开始,市人社部门会同市财政部门于每年8月底前,根据当年市统计局公布的上上年度全市居民人均可支配收入确定各年度缴费基数,并按此基数测算下年度居民社会医疗保险各类参保居民年度筹资标准、个人缴费比例和财政补贴标准。居民社会医疗保险年度筹资安排需报市政府同意后执行。
经测算确定，一档缴费成年居民按缴费基数的1.1%左右缴纳；二档缴费成年居民、学生儿童自2017年度开始按0.53%缴纳,并逐年有所提高,到十三五末达到按1.1%左右缴纳,与一档缴费成年居民实现并档运行；大学生按缴费基数0.35%左右缴纳。为推动实施分级诊疗，引导合理就医，根据基金测算情况，2017年先行调整二档缴费成年居民在二级医院住院的报销比例，其他人员待遇暂不调整；提高二档缴费成年居民、少年儿童和大学生的大病医疗保险待遇；提高二档缴费成年居民社区巡护报销待遇。二档缴费成年居民接受社区巡护服务期间发生的符合规定的医疗护理费，报销比例由40%调整为60%。
同时，本市将不断释放改革“红利”，有效提高各类参保人的待遇保障水平。此次待遇调整自2017年1月1日起实施。（见左下角表格）
调整三 2020年实现两档缴费待遇并档
记者了解到，《青岛市社会医疗保险办法》实施初期，本市成年居民分两个缴费档次缴费。然而，根据《关于完善居民社会医疗保险筹资机制有关问题的通知》（青人社字〔2016〕46号）文件精神，对这部分也做出了相应调整。
市人社局相关负责人介绍说，自2017年起，居民社会医疗保险费将按照以收定支,收支平衡,略有结余的原则筹集；建立合理、稳定、动态增长的筹集机制,筹资标准与社会经济发展、城乡居民收入相联系,促进居民医疗保险制度健康可持续发展。为此，合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府财政补贴标准的同时,适当提高个人缴费比重；不仅如此，还要逐步缩小各类参保居民之间的筹资差距,到十三五末实现居民医保并档运行。“即从2017年起，居民两档的缴费将逐步并档，报销待遇也将逐步调整，在2020年实现待遇并档。”具体来看，借鉴外地有关实践经验，本市拟用4年时间，小幅提高一档居民缴费标准（年均增加值20元左右），同时实现二档逐年向一档靠近，到2020年两档并轨。各级政府根据地方财政情况和国家政策，对居民社会医疗保险给予合理财政补贴。
调整四 慢病干预将惠及全市参保人员
除了以上调整外，还通过开展医保健康管理慢病干预服务项目，提高居民的健康与慢病管理水平，让医保健康管理慢病干预服务项目惠及全市参保人员。
其实，早在今年6月，市人力资源社会保障局已印发《青岛市H型高血压医保慢病管理实施方案（试点）》（青人社字〔2016〕27号），并在崂山区、黄岛区、即墨市启动试点工作。2017年度，拟选择条件成熟的市（区）扩大试点范围。试点范围的扩大，将惠及更多的高血压病患者。
记者了解到，本市开展的高血压慢病管理以基层社区卫生服务机构依托，对高血压进行分级分类健康管理，旨在提高干预效果，降低脑卒中发生率。该项目以门诊统筹与门诊大病定点管理机制为切入点，通过基本医疗服务和基本公共卫生服务有机结合，将有力提高基层医疗机构和参保人的健康与慢病管理水平。
提醒 别错过10～12月集中征缴期
市人力资源社会保障部门提醒广大市民，关注相关参保缴费信息，及时参加社会医疗保险。目前在校学生的参保缴费工作已陆续启动，其他居民应在集中征缴期（每年10～12月）按规定到征缴机构办理登记缴费手续。逾期不缴费，将无法享受医保规定待遇。
相关文件可登录青岛市人力资源和社会保障局网站（http://www.qdhrss.gov.cn）查询。关注“青岛12333”微信公众号，可进行政策咨询并及时获得各类业务服务指南等信息。记者 王鑫鑫
（来源：半岛网-城市信报）
