看病难、看病贵一直是困扰民众的难题，为解决这一问题，２０１４年６月以来，山东省莱芜市莱城区探索实施参保居民在乡镇卫生院“２００元包住院”，具体做法是：参保居民在卫生院住院、医保基金报销后，患者自负部分不足２００元的按照实际数额自负；自负部分若超过２００元，患者个人自负２００元，超出部分由区镇财政及卫生院承担。
试行之初，就有人提出疑问：“２００元包住院”，包得住吗？近日，新华社和人民政协网等中央媒体报道了该地的做法。
惠及城乡群众 减少看病支出 初春，记者来到莱城区采访。在口镇卫生院，龙马村村民王爱芳陪同８７岁的母亲住院治疗颈椎病。王爱芳告诉记者，由于颈椎压迫神经，母亲刚来时都站不住，住院后，症状已轻多了，“每天６瓶扩张血管的药，不过最后也就２００块钱。”
在苗山镇卫生院，祝上坡村村民祝寿毫抬起胳膊向记者展示肩周炎的治疗成果。“原来都抬不起胳膊，现在能抬起来了。以前从没住过院，后来从电视上看到２００元包住院，觉得合适就来了”。
“如果没有这个，在大医院一个礼拜至少五六百块钱。”祝寿毫说。
记者了解到，当地各乡镇卫生院不同程度出现患者回流。２０１５年，莱城区享受到“２００元包住院”政策的患者同比增长１５％，２０１６年，享受到这一政策的患者又比２０１５年增长４４％。
据了解，这一政策既减少了患者医疗费用，也引导患者就近就医。据测算，２０１５年全区１.６８万人次实现了就近就医，比到县级以上医院减少居民家庭支出２０００多万元。
当地财政兜底 包得住可持续 实践表明，这一政策“包得住”、可持续。莱城区卫计局副局长付来永说，夯实的国家医保体系是当地探索的最大“底气”。“２００元包住院”是建立在原新农合基础上的创新。以２０１５年莱城区前三季度运行情况为例，全区乡镇卫生院住院患者总费用２８６１万元，其中医保基金支付２２３７万元、占医疗总费用的７８.２％，这使得地方启动“２００元包住院”有了现实可能。
据测算，农村居民乡镇卫生院次均住院费用在１７００元左右，医保报销后剩余４７６元左右，扣除２００元后剩余的原本自负部分，经过分析评估当地有能力承担。２０１５年，区、镇和乡镇卫生院共“让利”群众约５４８万元，２０１６年约１０３４万元。
供需两端施策 巩固分级诊疗 与此同时，记者发现，部分群众尤其是困难群众就医负担过重问题仍然存在。特别是像部分常年患病、６０岁以上老人和低保群体，即使有了医保仍然会“小病扛、大病拖”。按照原新农合规定，患者即使在报销比例最高的乡镇卫生院住院，也至少需承担１５％的费用。据莱城区测算，农村老年人常见的慢性支气管炎，往往一年需多次住院、花费近万元，医保报销后个人仍需支付２２００多元，在二级以上医院花费更多，这对困难家庭来说不是一笔小数目。
据了解，基层就医趋向仍在一定程度上与医改政策导向不一致，城乡医院仍存在“一头热、一头冷”现象。城市医院人满为患、一床难求，而乡镇卫生院却较为冷清。同时，医保资金分配也制约乡镇卫生院职能。
此外，在患者医疗服务“需求端”下工夫的同时，乡镇卫生院这一医疗服务的“供给端”也需大力投入，才能提高患者对基层医疗的信心。
[编辑: 杜倩倩]
