半岛全媒体记者 王鑫鑫 报道
近日，青岛市中心医院诊断了一例韦尼克脑病病人。病人67岁，胰腺癌肝转移，胆管肠管吻合术后突然出现胡言乱语、神志迷糊症状，排除了脑梗死等一系列疾病，最终做颅脑磁共振检查并结合以往病史确诊。据悉，韦尼克脑病十分罕见，这是中心医院报告的第一例。
韦尼克脑病，这种病对普通人来说十分陌生，就连许多专业医生都没听说过。然而，市中心医院就确诊了一例。据分子影像科主治医师顾华勇介绍，这是位老年男性，8个月前检查出胰腺癌，后来肝转移，做了胰腺癌手术、胆管肠管吻合术后，在中心医院肿瘤内科做维持治疗。在住院的过程中，老人神智突然出现了异常，说话前言不搭后语，逻辑一片混乱。本来考虑是脑梗死，他却没有四肢障碍，仅仅表现为精神障碍，所以就排除脑梗死的可能。
为了摸清病因，医院紧急为其做了颅脑磁共振。“看到检查结果的时候，我们都很震惊。”顾华勇告诉记者，磁共振显示，病人的第三脑室、第四脑室及中脑导水管周围对称性异常信号，有经验的医生提出可能是韦尼克脑病。为了进一步确诊，分子影像科联合肿瘤内科，综合磁共振检查结果和以往病史，最终确认就是韦尼克脑病。
据介绍，韦尼克脑病是慢性酒中毒常见的代谢性脑病，是硫胺（维生素B1）缺乏导致的急症。常见于慢性酒精中毒的病人，或长期酗酒，也可发生于肠道手术后、反复呕吐、肿瘤病人晚期等长期营养不良的病人。发病年龄为30～70岁，平均42.9岁，男性稍多。主要表现为突然发作的神经系统功能障碍，典型的出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等三组。
其中，眼外肌麻痹常见双侧展神经麻痹和复视，其他眼症状可有眼球震颤、上睑下垂、视盘水肿、视网膜出血及瞳孔光反射迟钝或消失；精神异常表现为注意力、记忆力和定向力障碍，精神涣散、易激惹、情感淡漠和痴呆等，有时与戒酒状态难以区别，常称为泛发混浊状态；共济失调以躯干和下肢为主，上肢较少见，站立、行走困难，需两周或更长时间才能恢复。
“这三组特征性症状，一般病人都伴有一组或两组。”顾华勇说，仅10%～16.5%的患者出现”三联征”，有研究表明66%的患者有精神异常，73%有眼部症状，82%有共济失调。大多数患者伴低体温、低血压和心动过速，部分患者伴肝病、心力衰竭、胰腺炎和周围神经病等合并症。眼肌麻痹恢复较快，精神症状的恢复常需数周至数月。
“该病十分少见，我在分子影像科工作12年还是头一次遇到，这也是中心医院报告的第一例。”在他看来，这种病容易误判或忽略，久拖不治的话会致人死亡。如果早期诊断给予硫胺治疗后，可改善症状明显恢复。为此，他提醒大家，平时尽量避免酗酒，长期酗酒者应计划性戒酒。
[编辑: 李敏娜]
