3月21日是世界睡眠日。睡眠质量关乎着人们的健康和生活质量。近年来，随着社会压力不断增大，越来越多的人患有睡眠障碍。但由于有些人对睡眠障碍认识不足，导致睡眠障碍接受治疗率很低，不少人也因找不到有效的就诊途径，从而拖延病情。有调查数据显示，在面对失眠的时候，仅有13%的成年人曾和医生沟通过这一问题。
两年都感觉没睡着过，她怀疑自己病入膏肓
女儿出生半月后 一夜只睡俩小时
张倩的失眠要从三年前她女儿的出生说起。今年29岁的张倩介绍，“女儿不知道为什么从出生开始就特别爱哭，白天也不怎么睡，就一直哭。”这让本来睡眠就不太好的张倩心烦气躁，女儿出生第15天的时候，张倩开始彻夜失眠。
接下来连续两天的时间，张倩一共也只迷糊睡了两个小时左右，这让她心里直打鼓，有些发慌。
从此以后，张倩就开始被失眠折磨，经常一夜只能睡两三个小时，甚至彻夜清醒。“一看到床就紧张，怕躺在床上翻来覆去睡不着，睡的时候听见哪里有声音就生气。”张倩说，因为睡不好，也没心思照顾刚出生的女儿，“一心就想着我的睡眠，只要能睡好，我什么都愿意付出，只要睡不好，我就觉得生不如死。”
张倩去了不知道多少次医院，西药、中药都试过，甚至曾经情绪崩溃到不得不注射了一支安定剂才睡着。“看到网上有说多少天包有效的药物，就花了7000多元买来吃，哪有心思判断真假。”不只是药物，张倩还买来一摞关于如何静心养性的书籍读，请每小时收费500元的催眠师催眠，喝灵芝水等保健品，都没有见效，“后来我发现大哭一场之后，能睡上三四个小时，我就经常找催泪电影来看。”
“身上像有虫子爬，头上像顶着大锅盖”
和张倩一样因睡眠障碍而痛苦的人并不少见，世界卫生组织调查显示，全球约有10%-49%的人患有不同程度的失眠，不同国家失眠发生率有较大差别，高达38.2%的中国城市居民（成年人）存在不同程度的失眠。其中，女性失眠发生率是男性的1.4-2倍。
聊城的张女士今年30多岁，两年来感觉从未入睡，同时伴有全身乏力、发麻，“身上像有虫子在爬，头上也像顶着个大锅盖”，张女士痛苦地表示，“每天都会感到头疼、头晕，一天能吐好几次。”四处求医、尝试各种办法都没有效果。
“我是不是已经病入膏肓了？”在山东省立医院东院睡眠中心常务副主任刘振华的诊室里，张女士问道。当天晚上，睡眠中心工作人员为张女士做了多导睡眠图监测。监测结果显示，张女士躺下半小时后就进入了浅睡眠状态，整夜虽以浅睡眠为主，但确实是睡着了，而张女士却仍然认为整晚都处于清醒状态。刘振华解释道：“临床上，我们称这种失眠为主观性失眠或者矛盾性失眠。”
据介绍，睡眠分为四个阶段，入睡期、浅睡眠期、深睡眠期和快速眼动睡眠期，这四个阶段循环交替，一个周期大概在90-120分钟。“张女士一直停留在入睡期和浅睡眠期，无法进入深睡眠期，所以她才感到入睡困难，像一直没有睡着。”
经过一系列的评估检测，最终张女士被诊断为抑郁焦虑情绪引起的睡眠紊乱。“她认为自己的病给家人带来了太多麻烦，于是生活中处处忍让，导致她自己经常处于紧张焦虑的状态，丈夫对她的病灰心后也离她而去。”刘振华说。
失眠患者就诊率正在逐渐增高
由于医疗水平的进步以及人们对睡眠障碍认识的提高，因睡眠障碍就诊的患者已有逐渐增多的趋势。山东大学齐鲁医院近年来的一项调查数据显示，在山东省的医疗机构中，三级医院每月进行睡眠监测的人次为36-100例不等，二级医院则平均每月监测8-12例。
“目前我们睡眠中心每天接诊20个左右的患者。”刘振华表示，“但是，还是有相当一部分人对睡眠相关疾病的认识不足，或者不知道有相关科室的存在，找不到有效的就诊途径。”有调查数据显示，在面对失眠的时候，仅有13%的成年人曾经和医生沟通过这一问题。
“睡眠障碍往往会伴随躯体不适，当有头痛、头晕、记忆里下降等症状时，很多人首先考虑去看神经科；有胸闷、气短、咳嗽等症状时，他们会选择呼吸科；有经常性的情绪低落、焦虑、抑郁等表现时，他们可能就会去心理科。” 刘振华说，有些医生也忽视了睡眠障碍的危害，这不仅会导致医疗资源的浪费，还可能造成治疗的延误。
关于失眠的这些误区，你中了几个？
对于睡不着的人来说，失眠像夜夜出没的怪兽。为了打败这一“怪兽”，吃药、逼着自己硬睡，失眠者几乎什么招儿都用了。
不过，在睡眠诊室的医生看来，社会公众对失眠的了解还是少之又少。3月18日，山东省千佛山医院神经内科、临床睡眠医学中心主任医师唐吉友解读了关于睡眠的几大误解。
误区一：睡不着也成宿地躺着
六十多岁的冯女士失眠有一段时间了，每天晚上，她十一点上床休息，睡得好的时候顶多睡三四个小时，不好的时候只能睡两个小时，有时候整宿地睡不着，只能眼睁睁地看着窗帘上透进来亮光。
经过问诊，唐吉友主任给出了建议。他说，冯女士没有高血压、冠心病等慢性疾病，还是先从睡眠习惯入手调整，有了睡意再上床睡觉，睡不着就起床做做家务，不要睡不着还在床上硬躺着，失眠时还卧床会胡思乱想，情绪焦虑，越来越睡不着，但睡不着起来不要玩手机、看电视，光线刺激以及看到感兴趣的内容，更会加重失眠。
“这是人们对失眠的误区之一，睡不着躺着硬睡。”唐吉友说，不过，有高血压、冠心病等心脑血管疾病的病人失眠时，不建议起床活动，会对健康产生危险。
误区二：怕睡不着，八九点就躺下
陈女士也是一位六七十岁的老人，连续几年了，每天晚上八九点就早早地就躺在床上，但是入睡怎么也得一两点，一晚上的睡眠时间也就三个小时。她说，听收音机倒是能让她瞌睡，但是一上床又清醒了。
“你的睡眠习惯得改改。”唐吉友对她说，有些人怕睡不着，晚上早早就上床，其实这并不利于睡眠，一般晚上10点半休息就可以了，还有的人一看电视就瞌睡、一听收音机就瞌睡，其实屡次瞌睡会降低睡眠驱动力，真正该睡的时候又不困了，这就是为什么有的人一看电视就瞌睡，一上床就失眠。
“有人认为一晚上睡够八小时才正常，其实睡多睡少完全因人而异，年轻人与老年人对睡眠的需求量肯定不同，只要不影响第二天的生活就算是睡足了，不必为少睡几个小时纠结。”唐吉友说。
误区三：从不药物“管理”，不敢吃或乱加量
程老先生80多岁了，年轻时睡眠就不太好，这两年血压高、冠心病，腿也开始疼，睡眠更是雪上加霜。十余年来，他一直吃一种助睡眠的药物，每天都吃，实在睡不着就给自己加量，但吃药也越来越没有效果。
唐吉友说，老年人睡不着与睡眠生物钟紊乱、活动少以及身体慢性病都有关系，单纯依靠习惯调整很难解决失眠问题，但是在用药应在医生指导下进行“药物管理”，不滥用药也不要不敢用药，有些老年人不敢吃助眠药物，怕吃了产生依赖，又怕吃了会影响大脑等等，是药物都有副作用，但只要在医生指导下的合理剂量内，极少有严重不良反应的例子，如果不吃药硬扛，失眠导致情绪焦虑、慢性病加重，对身体的影响将会更加严重；还有的人睡不着就随意加量，睡前吃，半夜醒了也吃，这就是滥用药物。
在义诊现场，唐吉友根据程老先生的综合健康状况，为他更换了更适合他的睡眠药物。那么怎么算是“药物管理”呢？他说，在医生指导下，根据自身健康情况的变化，及时调整药物的种类和剂量很重要。
误区四：睡不着就看“神经科”
李女士也是一位头发花白的老人，她说，每天晚上她10点半上床，两点才能睡着，5点就醒了。“她睡着后会不会说梦话？”唐吉友询问同来就诊的老伴得知，李女士晚上经常说梦话，还会大声地哭叫。
唐吉友认为，她的失眠问题已经不是单纯的神经性问题，而是伴随着某些精神症状，建议先进行睡眠监测，同时配合精神治疗。
他说，所有药物都解决不了“病”的问题，只能解决一晚上睡不着的问题，真正失眠问题的解决还需要找到失眠的根本原因，循序渐进地调整。
专家：褪黑素仅起安慰作用,不建议用它治失眠
“助睡眠精神好”、“快速调整时差”、“睡眠不佳者必备”……人们经常在朋友圈见到微商宣传褪黑素的助眠效果广告，在很多网上购物平台，也有众多褪黑素产品在销售，有些月销售达到数千笔。
“褪黑素是掌管我们睡眠昼夜节律系统的法宝，它是脑内合成的物质，具有催眠的能，”山东省精神卫生中心副主任医师米国琳介绍道，褪黑素容易受到光线的影响。“天黑了，我们的大脑开始分泌褪黑素，随着褪黑素浓度逐步升高，我们逐渐有睡意。天亮后大脑就会发出指令，停止分泌褪黑素，随着褪黑素的减少，我们就会醒来。”
刘振华表示，对于因倒班工作、倒时差引起的睡眠节律障碍，补充褪黑素会有一定的效果。但是对于多数情况，如因躯体疾病、心理问题等导致的失眠，褪黑素的作用非常有限。“褪黑素只是一种保健食品，我们不主张自行服用褪黑素来治疗失眠。”
“褪黑色产品本身没有多少治疗失眠的作用。”米国琳也说道，之所以一些失眠人群服用后认为有效，很可能是类似心理安慰剂的效果，“在评估一些睡眠障碍药物的治疗效果时，服用安慰剂的那部分人群，也会有20%左右的有效率。”
此外，国外曾有研究人员表示，市面上很多褪黑素产品剂量太高，因此有的会造成低体温、释放过多泌乳激素导致不孕的后果，此外还有降低男性性欲的副作用，必须在医生指导下低剂量服用。
米国琳提醒说，遇到失眠等睡眠障碍，一定要到专业、正规的医疗机构就诊，不要随意购买保健品、安定类药物自行服用，“安定类药物具有很强的成瘾性和耐受性，门诊上我曾遇到每晚服用5-8片安定药物的患者。”临床发现，佐匹克隆类药物也容易形成心理依赖，“有人一次吃上10片”，米国琳说道。
[编辑: 张珍珍]
