半岛网1月11日消息 1月11日，由中华医学会内分泌学分会发起制订的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》首发新闻发布会在青岛举行。发布会中，多名国内知名专家登台交流分享，从背景、历程、特点等方面全方位介绍了本指南。近年来，我国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加，亟需制订基于国人研究证据的临床循证指南。由此，我国首部高尿酸血症与痛风诊疗指南应时而生，为临床医生和相关从业者的高尿酸血症与痛风诊疗决策提供最佳依据。
重磅：《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》正式发布
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》的制订遵循了国际通用GRADE分级方法，采用临床循证指南制订流程，由40余名包含方法学家在内的多学科专家参与制订，历时两年，通过众专家4次面对面的讨论，最终形成3条推荐总则和针对10个临床问题的推荐意见。该指南涵盖了高尿酸血症与痛风的诊断、治疗和管理等内容。同时，首次提出了亚临床痛风、难治性痛风的概念和诊治意见；首次对碱化尿液相关问题进行了推荐；首次对痛风常见合并症药物选择进行了推荐。
青岛大学副校长于永明在致辞中，对《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》的正式发布和中华医学会内分泌学分会高尿酸学组的正式成立表示祝贺。本次发布会国内权威专家云集，既是智慧的交流，又是一场学术的盛宴，必将激荡出新的思想，产生新的共鸣。此次会议将为专家合作搭建交流的平台，加强专家间的沟通对话，密切交流合作，为诊疗水平的提高、人民的健康福祉做出新的贡献。
现状：高尿酸血症与痛风患病率逐年升高
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。大量证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、糖尿病、心脑血管疾病及高血压等疾病的独立危险因素，也是这些患者过早死亡的独立预测因子。高尿酸血症和痛风已成为多系统受累的全身性疾病，受到多学科专家的高度关注。
中国大陆高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人数已超1.2亿；痛风患病率为1.1%，患病人数超过1700万，且呈现逐年上升和年轻化趋势。但目前，国内广大医务工作者对高尿酸血症与痛风尚缺乏足够的重视，在其诊断、治疗及预防等方面存在许多盲区与误区，导致诊疗水平参差不齐、患者依从性差、转归不良，形势日益严峻。在此背景之下，《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》的发布可以说为深受困扰的患者带来了福音。同时，也为临床医生和相关从业者在高尿酸血症与痛风预防、诊断及治疗方面提供临床决策依据，减少不恰当治疗，识别和规避潜在的有害治疗，提高治疗的规范性，并有效利用医疗资源。
特色：结合时下，指南提出新观点新意见
作为指南执笔人，青岛大学附属医院李长贵教授介绍，与国内外同类指南相比，《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》提出了一些新的观点。第一、提出了高尿酸血症与痛风需长期乃至终生治疗；第二、提出了“亚临床痛风”的概念；第三，对于目前存在巨大争议的碱化尿液问题给予了明确推荐意见；第四，基于经济学研究证据，通过成本-效益分析的研究结果，对患者教育、HLA-B∗5801 检测及非布司他的使用进行了推荐，为患者参与确定治疗方案和公共卫生政策的制订提供了依据；第五，首次对合并症的相关用药进行了推荐，并提出多病并存时“综合治疗” 的理念。第六，基于全面的文献检索和解读，提出“ 难治性痛风” 的概念并对其管理和治疗方案进行了详细推荐。
此外，本指南充分考虑了中国患者的种族特异性和当前的卫生健康资源和医疗实践状况，形成了数条与国外指南/共识不同的推荐意见。其一，由于激素滥用、乱用现象严重，导致中国痛风人群多发性痛风石、骨质疏松等发生率明显高于欧美发达国家，因此对全身糖皮质激素在急性痛风抗炎镇痛治疗中的应用做了严格限制，并特别注明需关注糖皮质激素的不良反应；其二，关节腔穿刺是一种有创操作，对技术有一定要求，且尚未在中国痛风从业者中全面开展，因此未对关节腔激素治疗形成推荐意见。其三，本指南采纳了中国的研究结果，对别嘌醇、非布司他和苯溴马隆的起始剂量和剂量调整的推荐意见均不同于欧美国家和日本的指南。有些在国外指南中已有推荐、国内尚未上市的药物如重组尿酸氧化酶，基于国外证据也进行了推荐，使指南具有一定的前瞻性。
李长贵教授表示，一部指南并不能解决所有的临床问题，临床工作者面对具体患者时，需要在遵循指南推荐原则的基础上，结合患者的具体情况综合考虑采取最有利于患者的诊疗措施。同时，有些临床医生关注的问题，因证据过少，如尿酸正常痛风患者的治疗等，未提交专家小组投票。这些在指南中未涉及到的临床医生关注的问题，提供了未来研究的方向，并将成为今后指南更新的依据。
[编辑: 宗瑞琪]
