市社保局局长耿成亮接受记者采访。
2月19日，市政协委员、市社保局局长耿成亮接受本报记者采访，今年本市将实施补充医疗保险制度，方案预计在今年上半年出台，制度将根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，完善多层次医疗保障体系。
补充医疗保险上半年出方案
“现在青岛的社会医疗保险主要作用是保基本、兜底线，所有参保人的待遇项目基本是一致的，但是随着社会发展，需要建立补充医疗保险制度，完善多元化的医保体系，满足参保人多样化的需求。”耿成亮对记者表示，“建立完善补充医疗保险制度”已经列入今年《政府工作报告》，这项工作已经开始加紧调研制定政策，方案预计今年上半年就能完成。
耿成亮说，对于补充医疗保险，可能很多参保人还比较陌生，举个例子，现在的医保待遇体系中，有些病种住院时做血液基本检查是能报销的，但是如果想精准地找到病因，病人可能需要再做一个基因筛查，但是基因筛查医保是无法报销的，而如果基因筛查进入补充医疗保险，参保人就可以享受报销。“也就是说，现在的基本医保是所有参保人都吃‘大排档’，而未来的医保体系是，根据参保人各自的需要，想吃‘大排档’的吃‘大排档’，想吃‘星级酒店’的可以选‘星级酒店’。”
“补充医疗保险，是相对于基本医疗保险而言的，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分，是根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。”耿成亮介绍，本市的补充医疗保险，将引入商业保险，通过社保机构与商保机构的合作，发挥商保的第三方优势。
耿成亮表示，本市现有的基本社会医疗保险，职工医保参保人年最高保障额度达到90多万元，居民医保参保人达到88万元以上，在全国已经处于高水平，下一步，补充医疗保险会设置多种项目，在基本医疗保险的基础上，进一步满足参保人个性化、多样化的需求。
四市今年陆续启动长护制度
耿成亮介绍，随着我国人口老龄化和家庭小型化进程的不断加快，失能、半失能老人的社会化医疗照护问题日益突出。截至2015年年底，青岛全市60岁及以上户籍老年人口160多万，占比已达20%，其中失能、半失能老人约30万人。2012年7月在全国率先实施了长期医疗护理保险，从制度上保障了失能、半失能老人的医疗护理需求。
“为了让所有城乡参保人员公平地享有改革发展成果，本市于2015年将长期医疗护理保险政策覆盖范围拓展到广大农村地区。”耿成亮介绍，为保障农村失能老人的医疗护理需求，结合农村医疗环境的特殊性，在制度设计上，增设了新型护理服务模式—— 社区巡护，由村卫生室上门提供人均每周两次的医疗护理巡诊服务，所发生的除药品费用以外的一次性医用耗材费、治疗费、巡诊费等符合规定的医疗护理费用，由护理保险基金支付40%至80%；所发生的药品、检查检验等医疗费用，按门诊大病、门诊统筹有关政策进行报销。
除了市内三区早已经开展了长护制度，去年，本市在城阳、崂山、青西新区三区启动了该制度，效果良好，今年，本市将大力推进农村长期医疗护理保险工作，在即墨、胶州、平度、莱西四市陆续启动长护制度，让更多农村失能老人享受到政策实惠。
“全市医保保险现在有800多万参保人，农村参保人占500多万，农村参保人收入低，护理条件差，长护制度的开展对农村参保人益处最大。”耿成亮表示，当前，在农村启动长护制度面临农村医疗护理机构意识差、参保人不了解等困难，今年本市将加大人员培育、业务培训以及系统开发培育等，推动长护制度在农村的落实。
社保卡挂号就诊定点医院将通用
加大社保卡的应用范围也是今年社保工作的重点之一。耿成亮介绍，对于市民关心的社保卡挂号就诊问题，目前，人社、卫生正在推动挂号就诊卡的统一，部分医院已经实现社保卡挂号就诊，下一步，将进一步加大与医院系统的对接力度，逐步实现社保卡在所有医保定点医院的挂号就诊。
此外，随着加载金融功能的社保卡发放和使用，本市将逐步扩展社会保障卡的应用功能和范围，加载民政、卫生计生、教育等政府公共服务领域的功能，最终实现“一卡多用和一卡通用”。
文/记者 张同顺 朱薪雨 图/本报记者 孟达
（来源：半岛网-半岛都市报）
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