在合肥路社区医院，零差率药品大量上架，让社区百姓享受到实惠
加大政府投入，推进医药收入分开改革，逐步取消药品加成……新医改中对于公立医院的改革方案一出台，受到了各方的极大关注。那么，岛城的公立医院改革如何进行？在今年的市两会上，医改更是成为众多代表委员关注的重点，其中，青岛市第四人民医院等三家公立医院率先提出要做“试点医院”，而市人大代表周建英也准备提交《关于对传染性疾病、精神疾病防治机构采取特殊财政补偿机制的建议》。“在此基础上，我们才能通过科学核算，真正实现逐步减少直至取消药品加成。”三家医院的相关负责人告诉记者。
三家公立医院申请医改试点 “国务院最近出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，确定传染性疾病、精神疾病其公共卫生性质。”2月3日，市第四人民医院办公室刘学峁主任告诉记者，新医改已经指出对传染性疾病、精神疾病医疗机构在政策上要有所倾斜，提出了强化政府责任，完善重大疾病的防控体系，提高突发公共卫生事件应急处理能力的改革目标。
记者了解到，由于历史原因，岛城的这类医院一直没有落实相关的公共卫生政府财政补偿政策。在这种情况下，青岛市第四人民医院、第六人民医院和第七人民医院提出“医改试点”的申请，建议对传染性疾病、结核病、精神疾病防治机构采取不同于一般综合性医疗机构的政府财政补偿机制。“只有在这个基础上，经过科学核算，才能真正地逐步减少药品加成直至取消，从而改善广大市民健康状况。”
建议实行特殊财政补偿机制 事实上，公立医院提出的“医改试点”也引起了人大代表的关注。“这三家公立医院是承担青岛市传染疾病和精神卫生治疗的专科医疗机构，均属医改方案中重性的公共卫生医疗机构。”市人大代表周建英指出，传染性疾病、精神疾病的社会服务成效，直接关系到人民群众的健康和生命安危，成为维持社会稳定的重要因素，也是区域性医疗卫生总体水平的重要体现。
鉴于以上情况，周建英代表建议对上述三家医疗机构实行全额拨款、差额管理、绩效考核的新型政府财政补助政策。具体为：按照政府对医院核定的机构编制，依据人事局对其核定的政策性工资额度，全额由财政拨付；医院的基本建设、设备购置和学科发展由财政全额投入；医院有偿服务的经营收入用做业务经费，节余部分由医院按照绩效考核发放绩效工资，有效调动医务人员的积极性。
政府保障才能取消药品加成 “只有政府给了保障，公立医院才能真正取消药品加成，从而缓解市民看病贵的难题。”不少代表委员表示。
“以市第四人民医院为例，医院主要以治疗肺结核等疾病为主，这些疾病往往有传染性，如果患者因为经济条件的限制而不能及时接受治疗，将对整个社会的健康安全造成危害。”对于“采取特殊财政补偿机制”的建议，市卫生局党委副书记牟新民告诉记者，这类医院率先提出了“收支两条线”的新治疗模式，通过政府埋单，让这类传染性疾病患者看得起病、看得好病。
对于本市的医改，市卫生局局长曹勇在全市卫生会议上也指出，其根本目的是让老百姓受益，让老百姓欢迎，体现基本医疗卫生的公益性，让老百姓了解“推医改，少花钱，看好病”；同时，对广大医务人员的积极性，也要调动好，让医务人员了解“推医改，自身价值会体现”。
■记者调查 取消药品加成医院“力量有限” “我想提个建议，医院里面的药什么时候能便宜下来？”2月3日上午，家住武宁路的邱淑芝大娘拨通了本报的两会热线。邱大娘今年69岁，一直与女儿相依为命，老人患有心脏病已经10多年，每天都需要大量的药物进行控制。“我闺女身体也不好，这些年都是在家里面养着，月工资只有600多元。”邱大娘告诉记者，她一个月有退休金800多元，可她和女儿每月去医院开的药就要1000多元。药费啥时候能降下来，成为老人最大的期待。
“取消药品加成确实能减轻看病负担，但在现有情况下，单靠医院的力量，肯定吃不消。”岛城一家综合性大医院的相关负责人告诉记者，以一个中等规模医院为例，一年的收入是1亿元，药品收入大概要占5000万元，取消15%的加成，就意味着要损失上千万元。如果不能采取有效措施“添补”，医院随时可能因资金链的断裂影响正常运转。不少医院的负责人认为，要取消药品加成，真正能补上漏洞的还是政府的补贴，但在目前，政府全年的补贴甚至还不足以填补一个三等医院取消药品加价损失的费用。
市第四人民医院相关负责人给记者算了一笔账，现在医院对于结核病人的住院治疗减免30%，门诊检查减免10%，这样一年能减免400多万元的费用，而这些都是由政府补贴。现在医院有300多人，月平均工资按3000元算，每月需要上百万元，各种治疗费用大概需要支出2000万元，再加上水电气及设备性支出上千万元，如果实行“收支两条线”，需要政府投入四五千万元。
业内人士指出，公立医院想同步进行医改显然是不现实的，而青岛市主管部门的说法也是“选择有条件的医院进行试点”，外地的试点也是先选择规模不大的医院，如果这三家医院能够进行试点，显然会为青岛公立医院的新医改积累经验。
■相关链接 南京取消药品加价没有医院愿意试点 在日前南京举办的卫生工作会议上，不少院长对药品加价的取消一片沉默。据报道，在会议的最后，南京市副市长许仲梓问，取消药品加价，现场有院长愿意当试点单位的请举手，五秒钟过去了，没有一位院长敢举手。
要解决公立医院利益驱动的问题，关键在于完善补偿机制。政府如何向公立医院投入，在会上也有了雏形。南京市卫生局陈天明局长说，对于传染病医院等属于公共卫生体系范畴的医疗卫生机构，政府要加大投入力度；对于主要承担基本医疗服务和突发公共事件医疗救治主体责任的综合性医院及专科医院，可分项目、按比例给予投入。 记者 江翡翡 [编辑: 宋涛]
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