每天，护士都会和患者"交流"
日前，市人社局下发通知：重症老年患者可在全市二级和三级医院“养老”，并首先在市南区人民医院试点。据了解，从 7月29日被选为重症老人“养老”试点医院，市南区人民医院短短8天时间就住进了 14位患者。在这种“医养结合”的新形式下，患者享受到什么服务？又给医院带来哪些机遇？“在老龄化日益严重的情况下，这种形式填补了重症患者的养病空白 ，让这些患者得到专业的护理，也让家属得以放心。根据试点情况，将来希望更多医院参与进来 。”市人社局有关负责人说。有人为这种模式叫好 ，称为区级、二级医院找到了新的发展方向，但同时也有人担心，三级医院的床位已经很紧张了 ，真的能实现吗？
◎探访
8月4日晚，48岁的李女士没有回家，她守着刚刚送进医院的偏瘫妈妈，虽然兄弟姐妹都劝她说，医院会照顾得很好，但她心里还是放心不下。不过这一夜让她彻底放心了，“护士一晚上过来好几次 ，喂水、翻身特别上心，心里彻底踏实了”。
一夜观察彻底放心
8月5日上午，市南区人民医院五楼病房，李女士正在照看偏瘫的妈妈，“护士刚刚过来灌了肠，照顾真是周到”。守在一旁的父亲笑了笑，念叨了一句，“恩，挺好”。
李女士说，她今年48岁了，母亲已是79岁高龄。1997年的时候，母亲一不小心跌了一下，把大腿上的骨头给跌坏了，一直瘫在床上。“这10多年的时间，一直要人照顾，我老父亲今年也80岁了。”李女士说，自己这个最小的孩子也快50岁了，本来身体就不好，还要工作、照顾家人和孩子，平常实在是没太多精力去全心照顾母亲。
“在报纸上看到这家医院推行这种新的模式，感觉挺好，和家人商量了一下就把母亲送过来了。正好这两天母亲吃不下饭。”李女士说，住院第一天晚上不是很放心，自己住附近过来看看。
说起自己一晚“监工”的情况，李女士说，她彻底放心了。“俗话说，久病床前无孝子。我妈一百五六十斤，一个人给她翻身都困难。一晚上两三个护士到点就过来给她翻翻身，擦一擦，比在家照顾得都好 。”
祝阿姨的床前摆着一束鲜花，李女士说，“这花是医院的人送的 ，因为4日是我妈妈的生日，人家听说后现去买的 ，真是上心”。
一周住进14位患者
就在记者采访的时候，又有一位患者在家属陪同下被医护人员推进病房。“这是今天刚接收的一个，这些天很多患者家属过来咨询，都想让家里患病的老人住进来。”护士长汲芳说，医院从7月29日正式开始试点，仅过了8天，病房里已经住进了14位患者。
跟着护士长挨个病房走一圈记者发现，每位患者的年龄都在70岁以上，绝大多数身上插着胃管、尿管等插管。尽管有的患者已经没有了意识或根本无法沟通，但医护人员每到床前还是一口一个“爷爷、奶奶……”
记者尝试着跟一位78岁的老人沟通，她是脑血栓后遗症。“奶奶，在这住好不好？”
听不见，记者再重复一遍。
眼睛稍微活动了些，老人艰难地吐出一个字：“好。”
“她们对你好不好？”
再次吐出一个字：“好。”
护士长说这是其中一个能跟护士进行短暂交流的患者，其他患者都很难沟通。
和正式住院的相比，咨询的患者家属就“鼓 ”了，采访期间，护士长就接了数个咨询电话，都是问护理方面的事情。
每位患者都有档案
护士张晓玲和自己的同事正在纸条上写着什么，记者凑上前去看见，上面标注着日期，而下面详细列着一个时间表，什么时候给病人喂饭，什么时候翻身都列得非常清楚。
“每一位病人住进来以后，都会有这么一个小档案 ，根据患者的情况，每个时间段需要做什么，都记得非常清楚 。”张晓玲说，像给老人喂饭、擦洗身体、修剪脚趾甲等日常护理工作，都是要做的 ，包括每隔两三天的时间就要给病人抠一次大便，这都是需要做的。
“因为要做的事情多，所以记录档案有好处 ，一方面可以提醒自己按时给患者提供护理，另一方面也给夜班的护士做个提示，内容都是随时添加的 ，有什么新的情况都会及时写进去，提醒下一位护理人员应该注意什么。”
虽然老年专护病房仅仅试点了一周多时间，张晓玲的护理经验可已经有4年了。“之前医院就有个老年护理中心，我一直在那干，现在护理中心改成了专护病房。”张晓玲说。
专护病房医养结合
和普通的日常护理比较，建立“专护病房”，实行“医养结合”的新模式，还会带来哪些好处呢？
，医院还能提供专业的医疗治理，护士长汲芳带记者查看了几个病房里的患者，每一位患者的身上都插着管道。在一间病房里，她指着一位老人说，“你看这位老人，身上插着胃管、气管、输尿管……四五根管子，这都是需要专业的医疗护理人员来照顾，普通人是照顾不了的。”
“再有这些老人多患有重病，虽然经过治疗，现在的病情都比较稳定，但平常还是需要吃药、打针的，这些后续治疗也要由我们的护理人员来完成。”汲芳说，医院的护理人员都是正规医学学校毕业的，相关的专业护理知识懂得肯定要多，病人出现新的情况也能得到及时的治疗，对病人的身体恢复也是有好处的。
◎问题
医院本身走的是康复特色路线，加上前期准备比较充分，虽然试点推行“专护病房”这种新的“医养结合”模式，但运行到目前，一切都很顺利，遇到需要立即解决的问题并不多，但市南区人民医院院长宋培择坦言，“有几个问题确实该提前考虑和解决”。
很多患者被“拒绝”
宋院长称，还是会有一些问题，首先一个就是社会的认知度的问题。
“现在很多患者家属只是从报纸上或通过其他途径了解到有这种新的模式，但具体的内容不清楚，对这种模式的期望值太高。”宋院长说。
宋院长解释说，医院是医疗机构不是养老机构，并不是所有的老人都会接收，会筛选。
“首先，没有医疗需求的病人是不会收的 ，要照顾那些需要专业医疗护理的患者。另外，病情太重的也不会收，病情太重会占用大量的医疗资源，医院没有这个承受能力。”宋院长说，现在个别的患者家属认为，既然有这种模式，不管什么病情都得接收，这种理解是不正确的 。这就需要通过宣传或其他途径，增加社会的认知度，正确认识这种新模式。
需要更多政策扶持
宋院长说，还有一个问题就是，既然是一种新的模式，它的试点和推广就需要更多的支持，“卫生部门、民政部门、医保部门等，应该多给予一些相关的政策支持，以便把工作做得更好”。
宋院长说，医保部门每位患者会给医院120元的补贴，按照医院投入的话，这些钱肯定是不够的 ，现在就有一个需要解决的问题就是，日常护理的费用怎么收？
“目前患者住院先收取一定数额的押金，但到底按照一个什么样的标准来收费还没有明确确定？这块工作跟民政部门关系比较紧密，我们现在也正在跟民政方面协商，看能不能出一个明确政策。”宋院长说，按初步设想，如果民政部门再给予一定金额的补贴，对于新模式的推行更加有利。
医护人员比较难招
据介绍，专护病房的护士待遇比普通科室的要高一些，但一个月的收入也不足2000元。薪酬低，而要做的护理工作却特别重，所以医护人员的聘用也是一个棘手的问题。
宋院长说，从试点的情况来看，社会上需要入住专护病房的患者特别多，病床的需求量非常大。但是，现在医院就有28张床位和25位护理人员。“我计划整合医院的闲置床位，将来专护病房的床位增加到七八十张，相应的医护人员肯定就得增加，从哪招人是个问题。”
“现在的护士大都是20岁刚出头的小姑娘，你让她去照顾不能自理的老人，打针、喂饭还要擦身子、抠粪便，如果没有一个好的待遇的话，想长期留住是很困难的。”宋院长说。
◎讲述
每次抠完大便都哭
作为在医院干了四年的资深护士，张晓玲说，医院的护士大多都是20岁多一点的小姑娘，不少都是家里的独生女，在家都是父母宠着，被人照顾。一下来到医院照顾不能自理的老人，有时确实受不了。
“平常打针、吃药、喂饭这些还都可以接受，最难的就是老人不能自理，大小便都需要护理人员来帮忙。”张晓玲说，有的老人不能排便，只能是护理人员戴上手套，用手去一点点抠。
“都是20多岁的小姑娘，刚开始做肯定会觉着委屈。有一个小女孩，每次给老人抠完以后，都会给父母打电话哭上半小时。”张晓玲说，刚开始大家心里或多或少都有些接受不了，但慢慢也就适应了，“想想自己在照顾老人，做好事，心里也就舒服了。”
◎声音
对于新举措，医院怎么看？在采访中，记者听到了两种声音：对有病房闲置和护理人员的区级医院来说，这给他们增加了一个新的发展方向，甚至可能会成为支柱业务；但对于已经人满为患的三级医院，想要做这项举措太难了。
区级二级医院看好
李沧区中心医院也是一家区级综合性二级医院，医院王院长说：“医院的住院率不是很高。这是一种创新，也为二级综合性医院增加了一个发展方向，我们将根据情况将来参与进来。”
四方区医院于院长赞同这个说法：“这对青岛越来越明显的老龄化现状来说是个好事，将来需要这种形式存在。所以预计在今年下半年进一步增加床位后，将来我们也要走这条路。”
浮新医院同样是一家区级医院，医院有关负责人表示：“想要设立专护病房需要解决一些问题，要先看看试点的情况，而后再根据情况进行调整。”
市南区人民医院院长宋培铎分析：“作为区级医院，现在受到很大限制，投入和水平都无法与三级医院进行抗衡，现在有这样一个门槛不高的业务，对于那些有一定床位闲置率又有护理能力的医院来说，这个新业务既可以有效整合院内资源，将来还有可能会成为有的区级医院的支柱业务。”
三级医院或难实现
目前全市有三级甲等医院7家：青医附院、市立医院、海慈医院、401医院、中心医院、第八人民医院和第五人民医院。
“三级医院‘养老’什么时候能实现？三级医院技术水平高，如果有疾病的老年人在那护理当然更好。”自听说医院开设“专护病房”的消息，很多市民更关注三级医院，但以三级医院目前的现状，想要实现真是难上加难。
一位三级医院负责人介绍：“这些医院的情况相信不说大家也很清楚，人满为患，很多患者无法住院，床位周转率快，护理人员紧缺，本来就不够用……没有足够的空间，也没有足够的人员，要在这些医院开设‘专护病房’根本不可能实现。”
还有负责人称：“我们一直在强调大病进医院，小病进社区，三级医院的主要职责是承担疑难杂症。如果在其中开设专护病房也是对医疗资源的一种不合理利用。”
◎链接
不是想住就能住
纳入医疗专护管理的老年参保患者，是指退休参保人员和城镇老年居民。其必须符合住院条件，且病情较重、需要长期医疗护理，单次住院时间不少于60天，同时具有以下特殊情况之一者：因病情需要长期保留胃管、尿管、气管套管、胆道外引流管、腹腔引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道的；需要长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的；因各种原因导致昏迷，短期住院治疗不能好转的；各种急症、重症或术后病情已趋于平稳，但仍需长期进行后续治疗的；患有各种严重慢性疾病，且全身瘫痪、偏瘫、截瘫等生活不能自理的；经医保经办机构批准的其他疾病。
为何要在二级和三级医院设立“专护病房”？市人社局有关负责人这样解释：“虽然每个区都有老年护理机构，也能承担一定的医疗护理，但像这种之前曾经病情严重却需要长期护理的老年患者来说 ，是一个空白。照顾这些老人不仅需要日常护理，更需要医疗护理。所以我们才列出了这五种情况，试点在医院开设‘专护病房’。”
“这是项新事物，我们先在市南区人民医院试点，成熟了再进一步推开。青岛日益严重的老龄化趋势需要有这样的‘医养结合’新模式，我们也希望能有更多的医疗机构参与进来。”该负责人说。
文/图 记者 宫岩 尚青龙
（来源：半岛网-城市信报） [编辑: 桑燕庭]
