“孩子从来不装病，只要稍微一好就爱闹爱笑了，这可能是所有
儿科医生最满足的时候。”工作近30年的李堂说这话的时候笑了。“儿科看病难”的问题不仅让家长烦躁，也让医生有苦难言。24日，记者采访了青医附院小儿内科主任李堂，他说，这种难是由医改不彻底 、全国医学院课程设置等多种深层次原因造成的，巨大的压力让儿科医生护士频频跳槽、转战其他科室等，有的人还因此患上抑郁症。
儿科医生曾经很轻松
青医附院小儿内科主任李堂说，现在儿科医生工作辛苦已经被业内人士所熟知，然而在他刚参加工作时，工作强度并不是特别大。他说，20多所院校有儿科系，儿科医生充足，他们毕业后分到全国各个地方，成为目前儿科医生的中坚力量。
他告诉记者 ，1984年他参加工作时，到青医附院看病的还大多是城里人，外地和郊区来看病的孩子很少。“外地就算来看病的也都是大病，工作量没现在这么大，也就是现在的1/3吧，晚上值夜班的时候，我们还可以稍微休息一下，现在可不一样了，只要是上班，几乎所有的时间都是在接诊。”
真正累在不被家长理解
他说，现在大家看到的儿科患者扎堆医院、医生护士连喝水上厕所的时间都没有还只是表面现象。“真正的累不是身体上的累，而是不被家长理解的压力。”由于面对人群的特殊性，孩子往往无法说清自己的病因，只靠哭闹来表达病痛，家长看在眼里急在心上。然而很多时候，想法却无法达成一致。“比如小孩打吊瓶，小孩因为血管细、哭闹挣扎更不容易扎进去，有时候三四个护士轮流上阵也找不到血管，往往家长到了这个时候就爆发了，可以理解，如果是我们的孩子也心疼。”
李堂说，事实上，医生比家长更希望一次成功。“注射器材都是一次性的，不成功就得换，医生护士花费的时间、人力、物力一点都不少，这些多余的器材花费都是由儿科承担。”他说，有的孩子一生病，父母、姥姥、姥爷、爷爷、奶奶全都在注视着护士扎针，本来就不好扎，一紧张更容易扎不进去，家长很愤怒，护士也觉得冤枉，因此产生的纠纷几乎每天都在各大医院上演，“还有的护士被家长推搡挨打，年轻一点的护士心理承受力小会非常难过，有的产生绝望情绪，甚至跳槽。”
科室效益低导致收入低
儿科医生真的收入比其他科室要低吗？李堂肯定地告诉记者：是。据了解，早在2010年，山东省卫生厅就出台了相关规定，要求医院从根本上切断科室收入与医生奖金分配的关系。然而由于没有具体细则，这一规定成了一纸空文 ，虽然各个医院对此都不愿多说，但是医院的奖金来源都是科室效益，这样一来，原本就在做“亏本买卖”的儿科就成了收入最低的科室。
幸福 给小孩治好病有成就感
记者接连几日采访发现，为了让孩子镇定或者消除就医恐惧心理，医生需要用各种方法哄孩子。一个小胖妞来到医院说肚子不舒服，眉头紧皱。李堂看完检测结果后摸了摸她肚子说，“少吃饭，多吃菜，你吃饭吃太多了，看看小肚子上这些肉！”孩子不好意思地笑了。
“从某种角度讲，儿科医生确实很苦，但是也很有乐趣，我觉得给小孩看病都有个内在幸福感。”李堂说，和成人相比，孩子不会装病，好了就是好了，不好就哭闹，情绪表达很简单。“孩子病一好，会马上给你个笑脸，又笑又闹的很活跃，这个时候我感觉是最高兴的时候了。”他说，自己主要看孩子内分泌，这个专业的医生很少，而且孩子有长得矮的、性早熟的情况都是假期来看，所以就会很忙，没时间看感冒发烧等病症。为了逗孩子开心，医生们即便再累也要幽默、仔细，而这些都是额外需要的“技能”，可以说儿科医生要让自己“十八般武艺样样精通”。
不少本地家长认为，原本医院看病就很挤了，还有那么多外地的病号来“抢占资源”，一度是造成看病难的主要局面。然而这种情况李堂认为是不可避免的。就拿青医附院来说，它是国家级医学中心，外地病号的数量对医院的考核指标有影响，一般外地病号越多，说明医院的水平越高，就目前来看，他们这里接收的病人中有 1/10～1/8是外地病号。
“实际上这样我们也很吃不消，有些很小的病也来找我们看，这些在社区医院或者小的基层医院就能看的没必要过来挤。”他认为，这跟医改不彻底有很大关系，“原本国家的目标就是小病进社区，大病进医院，但现实情况是社区医院并没有儿科大夫，只能来大医院看病，只能挨挤。”
尴尬 儿科人才小医院难立足
他说，原本国家在医学院本科设立儿科的时候，医生的资源还是比较足够的，但是随着取消本科人才，更多的人开始深造为硕士、博士和博士后，出来后不愿进小医院很正常；加上儿科的设备仪器等要求比较精密，普通的社区医院没有这个财力购置，儿科专业人才更无法在小医院立足，是一个出力不讨好的科室。
很多家长反映，如果社区医院有儿科诊室就好了，那样就不用排队看病了，实际上如果真有儿科诊室，家长也未必买账。“现在家长对小医院的医师力量水平不信任 ，我接触到的吉林、烟台等地的患儿家属说，当地有不少医院，但就是觉得不行。家长有这种心情也是可以理解，但是会导致小医院的医师力量越来越不行、大家越来越不爱去看病的恶性循环。”
同时，取消掉本科儿科专业后，医学院毕业的学生选择余地更大了，这样做内外妇科的医生就会越来越多，越来越少的人愿意干儿科。
儿科医生收入低、风险大，这让很多医生觉得“压力山大”。“儿童的病很复杂，孩子不能讲，有很多是靠经验和猜测来判断，判断错的可能性大一些，都是要承担责任的。”李堂说，正是由于家长对医生行业的不理解，对医生水平的不信任，导致过度医疗的增加。他举了个例子：本来一个小感冒，或者刚刚发烧，原本不需要做血常规等检查，但是家长不放心，如果出了问题还都是要推到医生身上，医生不得不让孩子做一些化验，这样才能避免漏诊、误诊，同时保护自己，“道理很简单，都是目前不良的医疗环境造成的，不仅影响了现在的护士医生，影响的也是医疗事业的发展，最终吃亏的还是患者啊。”
