半岛都市报9月17日讯(记者 刘雪莲) 近几年，青岛已有24个病种、28家医院进行了单病种结算试点，参保人在试点医院治疗，同一级别的医院治疗费“一口价”。17日，市人社局首次对外公布现行试点单病种承做医院及结算标准，单病种结算的费用一清二楚。
单病种结算是对疾病比较单一、临床路径相似、诊疗相对规范、费用相对集中的病种或治疗方式，以单个病种为单位实行定额结算的付费方式。费用标准由医院和医疗保险管理部门通过谈判的方式确定，实行定额结算，明确医保统筹金支付额和个人负担额。参保患者实际发生费用低于定额结算标准 ，由医保统筹金和参保患者分别按定额标准结算；超出定额标准以上的部分，由定点医院承担。参保患者按普通住院结算方式计算的个人实际负担额，若低于按单病种结算规定的个人定额标准，按普通住院结算，由此产生的差额部分由医保统筹金补齐。
从人社局公布的单病种承做医院及结算标准来看，参保居民和职工的个人负担有所不同，以白内障超声乳化+人工晶体植入术(单眼)为例，在三级医院，个人负担800元，职工负担500元，除了这“一口价”的费用之外，每个600元的晶体需要参保人自负。
这24个单病种包括：白内障超声乳化+人工晶体植入术(单眼)、白内障超声乳化+人工晶体植入术(双眼)、白内障囊外摘除+人工晶体植入术(双眼)、单纯性阑尾炎手术、腹股沟疝手术治疗、股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术、后路椎间盘镜髓核摘除术、踝关节骨折切开复位内固定术、卵巢良性肿瘤手术(腹腔镜)、卵巢良性肿瘤手术(开腹)、人工关节置换术(半髋)、人工关节置换术(全髋)、人工关节置换术(膝关节)、乳癌根治术、胃癌根治术、腰椎间盘突出髓核摘除术、子宫肌瘤切除术(开腹)、子宫肌瘤切除术(腹腔镜)、经尿道前列腺电切术、精索静脉脉高位结扎术、痔外剥内扎术(包括环状混合痔切除术)、吻合器痔上黏膜环切术、乳腺良性肿瘤切除术。
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