医疗基金定期公示
“我母亲得帕金森三年了……”，本报10月10日报道帕金森病患者苏世浩享受到大病救助中的特材救助而重新站起来的新闻以后，市民王先生联系上记者，想知道自己的母亲能不能也到北京做手术并享受报销待遇，同时，他还想知道像苏世浩这样做安装脑起搏器的手术有没有什么风险和副作用。对此，记者从有关市人社局了解到，享受
特药、特材救助，有一套严格的操作流程，需要经过专业的责任医师的评估才能确定。
想做脑起搏器，先看适应症
王先生告诉记者，自己的母亲已有三年的帕金森病程，“一开始吃药的效果很好，但是后来管用的时间越来越短，也就是医学上说的那个用药蜜月期快要结束了，如果去北京天坛医院做安装脑起搏器的手术行不行，会不会有什么副作用？”对此，北京天坛医院的张建国教授表示，脑起搏器手术适用于原发性帕金森病，但不适用于帕金森综合症，这需要进一步确诊，同时患者应该是服用复方左旋多巴曾经有良好的疗效的，疗效已经明显下降或出现严重的运动波动或异动症，影响生活质量，张教授同时表示，还需要排除患者有痴呆或其他严重的精神疾病，张教授说，这个手术的术后效果能够马上显现，而且效果还比较持久，但是，随着时间的流逝，脑起搏器对于身体的作用就如同马拉车一样，“马的力气不变，但是随着人身体的不断老化，车沉了，因为到一定时期，需要进行调试”。至于手术过程中的风险，主要是手术本身的风险，很少数的病人可能会有不同程度的出血，这根出血的部位、多少，发现的早晚和抢救是否及时等都有关系。
到北京手术，需两次评估
记者从市人社局了解到，本市特药、特材等大病救助政策实施以后，经过市社保局、本市三甲医院、北京天坛医院等多方的努力，已经有30多名帕金森病人成功接受了脑起搏器的手术治疗。那么帕金森病人如果想知道自己能否手术，应该怎样申请呢？对此，市人社局相关负责人表示，帕金森症特材救助的申请和就诊的流程是，青岛市城镇医保、职工医保参保患者持本人病情相关文书到责任医师处申请医学评估，这些文书包括：医学检查、检验报告、住院病历、及记录使用救助耗材的治疗方案病历，责任医师对其进行医学评估后，符合临床标准的，由责任医师开具《青岛医疗保险特材救助专家评估表》，参保患者持本人大病证、上述医疗文书及专家评估表到社保窗口22号提出书面申请，符合准入条件且材料齐全的，就可以拨打0532-80934393预约北京天坛医院的门诊了 ，然后患者再持以上材料到北京天坛医院就诊，天坛医院进行二次评估，适合手术的，安排入院时间，患者家属持社保核准材料到青岛惠友大药房缴纳费用，凭缴费单据 ，天坛医院安排手术。如果青岛的
责任医师评估不符合临床标准、社保申请没有通过或者北京天坛医院二次评估不适合手术的，就继续遵遗嘱治疗。
值得一提的是，本市城镇大病医疗救助在特药、特材、特病救助项目中，引入责任医师制度，责任医师都是临床经验丰富且在三级医院相关专业科室执业的副主任医师以上级医师。
救助对象都属门诊大病
市人社局相关负责人表示，本市在国内率先探索建立大病医疗救助新模式，通过引入谈判机制与共付机制，围绕降低参保人员医疗负担这一核心，明确合作责任、权利与义务，建立由财政(医保)、供应商(生产企业)、个人(参保患者)三方共同承担参保人员使用特药(8种)、特材(1种)费用的共付机制，实现了救助资源的合理配置与救助风险的合理分担。
特药、特材救助的享受需要一定的准入程序，具体流程是：参保人员持相关医疗文书(基因检测报告、病理诊断报告、医学检查检验报告、住院病历、含有记录救助药品、特殊医用材料治疗方案的病历)、《青岛市城镇大病医疗救助专家评估表》、本人门诊大病证等有关材料，填写《青岛市城镇大病医疗救助待遇申请表》，向市社会保险经办机构提出申请；后者根据有关规定受理申请，审查有关材料，对符合准入条件的参保人员予以核准，核准信息录入医疗保险信息管理系统。有关待遇自核准当日起生效。因抢救生命临床急需使用纳入特材救助的特殊医用材料，须在使用上述材料3个工作日内补办有关准入审批手续。其他大病救助中的特病救助、大额救助、超限救助的待遇资格，由医疗保险信息管理系统根据有关规定，对医疗年度内的医疗费用结算信息汇总后自动生成，不需申请。本市规定，罕见病临床治疗所必需的特效药品或主要治疗药品为特药救助准入药品的，该罕见病纳为医疗保险门诊大病病种。
记者 郝春梅
（来源：半岛网-城市信报） [编辑: 张珍珍]
