随着环境污染、食品安全、高压力等问题，导致病患及亚健康人口数量持续提升，医疗服务越来越成为“刚需”。中国人对于体检的热情，时常也会让圣西睿智这样身在中国的外国医生感到惊讶。在他看来，“好的政府应该列一个受推荐的检查的清单，其他的检查，则要取决于年龄、性别、病史、家族病史、体重，是不是抽烟和其他的一些风险因素。”
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体检机构更像是一家高效的工厂
今年45岁的圣西睿智(Richard Saint Cyr)，原本是美国的一名家庭医生，目前在北京和睦家医院工作。他自2007年来到中国之后，已经做了6次体检，其中3次是在一家民营体检机构，他称之为是“非常有趣的经历”。
圣西睿智觉得和他一起去体检的那些人，看上去都非常安心和满意，但就是有些地方不对劲。“这里不像是一家医院，更像是一家工厂，一家高效的工厂。我就像一头屠宰场里的牛，穿行在流水线上。”
这条“工厂流水线”是中国目前最受资本追逐的项目之一。凯雷、高盛等多家投资公司都先后涉足了这一行业。美国市场分析公司Frost&Sullivan认为，目前，中国健康体检市场在国有和私营的分割比例大概是85：15，到2020年，中国体检市场规模会达到3000亿元。
与此同时，中国的
体检行业的整体规范性和消费者的体检理念还非常落后。诸如慈铭这样的体检机构的存在，也加强了中国人普遍深信不疑的一个观念，那就是没事儿检查检查总是好的，检查做得越多就越能保证自己的身体健康。
体检时，销售员问了圣西睿智几个象征性的问题，他们会问一些个人的病史，是否抽烟等问题，但这个步骤就像是例行公事。销售员最终推荐的套餐并不会依据回答的答案而有所不同。
事实就是，“他们没有能力根据客户的健康需求推荐，因为他们都是销售人员，而不是医生这样的专业人员。”圣西睿智说，那些销售人员更愿意推荐价格高的套餐。
李剑是上海华山医院心内科的医生，他有多年的体检经验。“体检中心只是服务性的机构，它是按照人群的需求来提供产品和服务的。顾客想要做什么检查，体检中心就会提供相应的检查，做什么样的体检通常取决于被服务方愿意出多少钱，健康体检就是一个市场行为，而不是医疗行为。”
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那些做过的不必要的检查
女大学生袁莳在今年1月刚去了一次体检中心，上海市第八人民医院位于三楼的体检中心的咨询台对面贴有一张两米长的价目表，第一栏从上到下写着“药业、居住证、招工体检、考研升学、家政”等类别，价格在100～300元。由第二栏开始，体检套餐被分为由字母A～J开头的十个类别。价格从A类的355元，一直到J类的2650元，其中并无性别、年龄段等区分提示。
袁莳注意到在自选项目里有个“HCV”(丙型肝炎病毒)，“这是什么检查？”对方说不知道。袁莳又问幽门螺旋杆菌是什么检查？“是胃里的一种东西。”对方看袁莳还想再问，又加了一句：“你要做了检查，医生会告诉你的。”袁莳就这样被打发了。
实际上，像袁莳这样的普通人，没有专业的知识，也没有办法做出明智的决定，为自己挑选合适的体检项目。正是利用体检者的蒙昧和对健康消费的价格低敏感性，很多体检机构从中渔翁得利。于文灏在2012年的一次体检中，被牙科医生告知有两个蛀牙。于文灏从来没有蛀牙，但医生这么一说，他也就重视起来。
医生说现场就能补，于是于文灏就补了两个蛀牙，花费500元钱。直到3个月后，他才发现，自己根本没有蛀牙，而当时体检机构的牙科医生给他补上的，只是两个牙缝。
圣西睿智也发觉自己做了许多不必要的检查。
一些在美国需要花费大价钱才能做的检查，在中国的一些体检机构，几百元人民币就可以全部做好，比如癌症酶检查、幽门螺杆菌呼吸检测、中医的体质分析、腹部、颈动脉、心脏、前列腺、子宫等所有重要器官的超声波检查、CT扫描全身和X 射线照片，还有更高级的经颅多普勒检查。在中国的体检机构，他们的营业理念是把昂贵的高级检测廉价化，并薄利多销。
“其中最奇怪的，一个是全身热扫描，以前我从未在美国的医院见过。”圣西睿智回忆说，他举起双手，几乎全裸地站在热探测仪前面，大约30秒，然后出现一些热图像，用不同的颜色区分身体的各个部位，并借此解读他身体的异常信号。
“还有一个叫‘生物体微弱磁场测定分析仪，坐在一个机器面前，手掌放在机器上，操作人员按下按钮，不到1分钟就结束了。”
根据这个检测，体检中心得出一份长达4页的报告，涵盖其身体中各种重金属水平，比如汞含量的高低，圣西睿智调侃说，“这是一份让人印象深刻的，巨长的报告”。但这份检测从他的专业知识来看是非常不严谨的—— 要检测身体中的重金属含量，应该做血液检查或头发检查。
在体检中心，这些检查是否必要？比如，学界公认超声波检查在一些情况下确实能提示疾病的风险，但不是任何年龄阶段的人都需要的。再比如，健康的年轻人没有必要每年都去做胸透，把自己暴露在辐射中，反而会增加患癌症的风险。
“像颈部的超声波，60岁以上或是有心脏问题时才需要做。”圣西睿智说，“还有我做的经颅多普勒(TCD)，为什么要给一个30多岁的年轻人做TCD？那是为筛选中风病人而做的检查。这种检查的泛滥是在浪费公共卫生的投入。”
但有些检查确实是必要的，比如血压、血糖、胆固醇，50岁之后的结肠镜检查，23岁以上的女性宫颈抹片检查，50岁之后女性的乳腺X光检查……这些检查都是建立在充足的科学证据基础上的，拯救过不少生命。
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忙着“吸金”，体检行业成灰色地带
中国人对于体检的热情，时常会让圣西睿智这样的外国医生感到惊讶。
一些批评家认为，民众对体检的错误认识也和媒体的推波助澜有关。普通消费者都不具备相关的医学知识，抱着“检查项目越多，结果就越精准”的简单逻辑，体检中心的各种套餐就迎合了这种心态。
而且除了部分真正关注自我健康状况的消费者，大部分参检的人都是享受单位的福利体检，并非自己掏钱，因此对结论的关注程度并不高。这种买单者和体检者身份的不一致性，使体检机构的服务越来越快餐化。相比药品研发和设备制造，健康体检资产稍轻、专业性略低，成为近年来最“吸金”的领域。
按照卫生部颁布的《健康体检管理暂行规定》，体检医疗机构应至少有两名具有内科或外科副高以上专业技术职称任职资格的执业医师；每个临床检查科室至少有一名中级以上专业技术职称任职资格的执业医师；至少有10名执业护士。但不少体检中心以上指标全都难以达标。
现在的体检机构医生资格挂牌的比较多，真正注册在体检机构的不多。比如美年大健康即是采用公立医院医生兼职的方式来解决体检机构的人才难题。
近年来，客户投诉体检机构的事件频有发生，如误导客户消费、服务人员态度恶劣、诊断结果有误等。
在激烈的市场竞争中，体检行业由于缺乏有效的监管，往往成为一个灰色地带，比如通过给出高额回扣的方式来拉拢企业客户，已经成为行业内一个公开的秘密。
除了极少数大型公立医疗体检中心之外，很多健康体检机构都设有销售部，职责就是联系企事业单位进行大型集体体检，请客送礼拉关系是业务员的基本工作。
有业内人士透露，大多数体检机构给销售业务员的提成，高达15%～25%。如果是挂靠在医院名下的健康体检中心，还要给医院上交15%左右的利润，也就是说，一次500元标准的体检，最后只有250元甚至更少是用在体检上，这也导致体检机构不可避免地压缩成本。
目前中国体检行业主要有三类机构，一类是三甲医院的体检中心，凭借其医疗实力，受认可程度较高；第二类是体检连锁机构；第三类是更低端的二级医院的体检中心。
根据卫生部统计，2011年中国体检市场健康检查人数约为3.44亿人次，其中，医院约为1.26亿人次；街道卫生院、乡镇卫生院为主的卫生院约为1.4亿人次；社区卫生服务中心约为4642万人次；妇幼保健院约为2113万人次；专业体检机构的体检量约为639万人次，专业体检机构占整体健康检查市场的份额约为1.86%。
圣西睿智介绍说，美国人也会有年度体检，但他们没有这样一个巨大的体检套餐，他们会先去找自己的家庭医生聊一聊，然后在根据医生的建议，决定检查的项目，通常是一些胆固醇、血压、血糖的检查，没有人每年需要做综述心电图、CT、超声波。
与中国的体检方式不同，在国外，体检通常需要提前一个月预约，并要求提供体检者的个人资料，包括基本情况、病史、用药史等。随后，体检中心会给体检者一份详细的回执，包括根据体检者的个人情况为其量身定制的体检项目、精确到每一个体检项目时间的体检时间表，以及饮食、穿着等方面的注意事项等。
体检结束后，医生不仅会告诉体检者身体存在哪些问题，还会详细地解释为什么会出现这些问题，这些问题又会带来怎样的后果，以及日后应该如何调整生活方式等。
“中美两国的体检最大的不同是，在中国的体检文化中，做一项项的测试要比和医生交流重要得多，这是非常悲哀的，中国人不相信他们的医生。”圣西睿智说。据《南都周刊》
（来源：半岛网-城市信报） [编辑: 刘晓明]
