国内医疗风险与医疗纠纷凸显,不仅医院要随时面对不可预期的高额赔付,医生同样也感到棘手。医疗责任保险的推出与施行 ,可以说来得正是时候 。不过,
医疗责任险并不能解决所有问题。比如,尽管美国医疗责任保险费大幅度上升,但仍然不乏质疑声,而且保险公司出于自身利益,也开始减少覆盖范围,并提高保险费率。
医疗纠纷赔偿的金额逐年攀升的状况将有望缓解。5月21日,东莞市政府常务会议通过的《东莞市医疗纠纷预防与处理办法》,公立医疗机构应参加医疗责任保险 ,并鼓励非公立医疗机构自愿投保。业内人士认为,这种“与国际接轨”的操作方式将可转嫁医院执业风险,缓解医患矛盾。
客观地说,医疗天生就是高风险行业。不难设想,假如所有医疗风险,都要由医院甚至医生个人来扛,恐怕很少有人再敢行医,从这个意义上说,通过制度化的设计来尽可能分化风险,医疗服务才不至于受限于不可预期的风险。不仅如此,当下的医患纠纷甚至医闹现象,更加剧了医疗行业的风险,这显然并不利于医疗行业,同样也不利于患者。因为医院和医生为了规避风险,肯定会让患者签更多的字,做更多检查,这也会加重患者的负担。某种程度上,假如医疗纠纷的求解能有相关的医疗责任保险作为缓冲带,或许也有望缓解医患之间的紧张感。
而市场化社会,化解风险最直截了当的正是保险,在这方面,国外的医疗责任保险,其实早已普遍施行。在美国,绝大部分的医院都是私立医院,医生大部分都是自由职业者,为了避免医疗事故或医疗意外可能带来的巨大损失,美国实行强制性医疗责任保险,医院和医生都必须分别购买医疗责任保险 ,美国医生年平均收入约20万美金,其中约1.5万美金用于购买医疗责任保险,也就是相当于其年收入的7.5%,而外科系统和产科风险较大的医生投保费用可达5~10万美金。而在英国则由政府投保医疗责任险。
从这个角度来看,国内医疗风险与医疗纠纷的凸显,不仅医院要随时面对不可预期的高额赔付,医生同样也将面临棘手的风险。医疗责任保险的推出与施行,要说来得正是时候。
当然,医疗责任保险 ,固然可以化解医疗风险,并免去医护人员与医疗机构的很多后顾之忧。不过,有了医疗责任保险 ,并不意味着医疗责任从此可以交给商业保险打理,更不意味着有了保险埋单,医疗责任便可松懈。恰恰相反,施行商业化医疗责任保险的同时,其实只意味着经济层面的赔付有了保障,而医疗责任本身显然不仅仅在经济层面,那么,如何在医疗责任保险之外,进一步强化医护人员的医疗责任感,其实仍然是履行医疗责任的根本。在这一点上,商业保险显然并不能也不可能越俎代庖。
此外,医疗责任险同样也是一柄双刃剑。尽管美国医疗责任保险费大幅度上升,但却不乏质疑,更有人认为其并没有很好解决医疗纠纷和赔偿问题,高额的索赔、高额的判决 、高额的医疗责任保险费引起医生和医院的不满、并最终损及患者。而保险公司出于自身利益,也开始减少覆盖范围和提高保险费率,产科和外科医生等高风险医疗责任,保险公司反倒不愿意承保,医疗责任险对于风险的规避,更是有违其初衷。
一言以蔽之,医疗责任建立风险分担机制,当然不妨尝试,但这显然还不是一剂求解医疗纠纷的“万灵丹”。(作者系医生)
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