□何书俊
“从12月1日起，长期居住杭州市的上海市参保人员在杭州市就医所发生的医疗费用，可以直接到杭州市医疗保险局服务大厅办理报销。同样，长期居住在上海市的杭州市参保人员也可直接到上海市医保事务管理中心服务大厅办理报销。”11月29日，《新闻晨报》报道了从下月起沪杭两地居民可跨区域异地办理医保报销的消息。
异地办理医保报销这一举措不仅让沪杭两地居民欢喜，也体现了政府部门对百姓们关心和呵护。笔者认为，沪杭两地医保可异地报销应该成为“样板”，让更多地区间跨区域的“握手”成为方便百姓就医的一条途径。
众所周知，异地医保难报销一直是困扰着百姓们的老问题。近年来，城市人口的流动越来越频繁，退休后的老人往往离开自己原来居住的城市跟着子女到异地生活，对于这些退休了的老人而言，按照现有的医保规定，老人在异地就医，在报销费用时就会有许多不便。而上海和杭州两地在12月1日起开始推行的医保可异地报销的举措，使打破医保“地方割据”成为可能。
医保“地方割据”的原因在于我国经济发展地区间的不平衡，各地区参保单位的缴费能力和参保人群的数量也存在巨大差距，导致各地各级医保基金的统筹水平参差不齐。而各地各级医保行政部门往往要在国家颁布推行的医保方针政策的基础上再结合本地实际情况制定相应的医保政策，形成了各地医保“地方割据”的局面，这也成为形成异地医保报销问题的一个根本原因。同时，异地就医、异地急诊、转诊转院的这部分患者，在管理上最薄弱的环节就是无法核实患者的医保身份。由于目前我国尚未实现全民医保，很多没有享受到医保待遇的人会千方百计地钻管理上的疏漏之处，借用他人的医保卡冒名住院，而缺乏有效合理的异地监督机制也让这类问题时有发生。另外，目前各地医保中心的统筹基金一旦出现缺口，都是由地方财政补充，而各地的医保基金并不具有互补互助性，而这样也是加剧了医保“地方割据”局面的延伸。
所以，全国上下存在异地医保报销问题的城市不仅上海和杭州两地，在这样的背景下，沪杭医保互通的即将付诸实施，无疑有着巨大的现实意义。像新闻中有关官员所称，这不仅将缓解沪杭两地异地居住者的就医困难，而且将有助于推动两地所在的长三角区域经济一体化的进程，改善区域人才流动环境和投资环境。可见这是一个多方互惠性质的制度安排，值得其他地区借鉴。
随着沪杭两地医保互通的开始，我们也看到了解决医保“地方割据”问题的一丝曙光。我们希望有更多的城市通过合理有效的途径，使各地医保互通逐步得到解决，从而打破医保“地方割据”，完善医保制度。我们也希望在实现医保各地互通基础上，促进其他各项社会保障制度更加合理完善，使其在更大范围内合理统筹、畅通接转。
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