3月18日，代表委员刘青(左一)、张洪义(左二)、王晓青(左三)、苗华艳(左四)与香港中路街道社区卫生服务中心负责人及社区居民面对面交流。
■编者按
交通、看病、上学、就业……2012年青岛市两会即将在本周召开，您最关心什么？您又有哪些期盼？
为了架起代表委员与普通市民之间的沟通桥梁，本报从即日起推出“代表委员在现场”栏目，邀请代表委员与记者一同深入到城市社区、田间地头、寻常人家进行实地调查研究。市民有什么问题或想法，可拨打本报两会热线电话80889362和18661668823，代表委员将把您的反映带上市两会。
3月18日出场委员代表：
市政协委员 、丰硕堂医药公司连锁有限公司董事长 张洪义
市政协委员 、青岛疗养院康复保健中心主任 王晓青
市人大代表、第三人民医院妇产科主任 苗华艳
市人大代表、嘉定路小学教师 刘青
医疗卫生事关每个人的身体健康，而社区医疗卫生机构又历来是医疗改革的重点领域。3月18日，本报邀请4位代表委员与记者一起走入香港中路街道社区卫生服务中心，倾听了社区医院负责人、医生、患者的不同诉求，发现人才紧缺、药品不全、居民固有观念已经成为社区医院谋求发展的“三大坎”。
头道坎：药品不全
医疗社区能满足大病患者的需求，但不具备报销的条件，导致市民问药扎堆拥向大医院，社会医疗资源闲置。
经过多年发展，社区医院在青岛的覆盖率已经达到了很高水平，可实际利用率却并不乐观。市政协委员、丰硕堂医药公司连锁有限公司董事长张洪义调查发现，许多居民区即使配上了社区医院，也鲜有市民愿意进去求医问药，造成大医院“急需看病的人排不上队 ，不等着看病的人在排队”。
市民求医问药，缘何舍近求远？3月18日下午，在香港中路街道社区卫生服务中心，社区居民向政协委员张洪义诉说了其中原委 。原来，2010年以前，市民在药店购买符合大病报销条件的药品，只要开出发票，就可以到社保中心大厅进行报销。而随着医疗改革，现在市民在药店买符合大病报销条件的药品，不能报销了。在签订协议的社区又没有需要的药品，必须要到指定的二级甲等以上医院开方购买符合大病条件的药品到签协议的社区才可报销。
张洪义分析称，医疗社区能满足大病患者的需求，但不具备报销的条件，导致市民问药扎堆拥向大医院，社会医疗资源闲置。此外，张洪义通过价格对比还发现，在二级甲等以上的医院购买符合大病报销条件的药品比医疗社区贵出了30% 左右，社保资金多付出，市民多花钱，还不方便。
听了市民的讲述，结合调查情况，张洪义立即着手于18日下午拟了《建议放开医疗社区的经营范围和药店的大病报销条件》的提案：第一要给符合条件的药店审批大病报销资格，开通大病报销渠道；第二是严格监管有资格大病报销的零售药店按社保要求执行程序；第三是允许有资格的药店给患者签定大病报销协议；第四是放开公立社区医疗机构的药品经营范围。
二道坎：观念守旧
政府现在对社区医疗机构投入力度很大，居民们不能只被过去观念束缚，看小病完全可以在社区医院解决。
74岁的社区居民何若君患有冠心病、脑梗、高血压等疾病，虽然她喜欢到社区买药，可是自己想要的药却经常买不到，成为老人的一块“心病”。
“社区医院药价是便宜了，可是品种也比药店和大医院少多了，还是给老百姓带来不少麻烦。”何若君抱怨说。香港中路街道社区卫生服务中心主任赵慎谦对此解释说，社区医院药品不足不全确实是个问题，但造成这个问题的原因非常复杂，“一个主要原因就是很多患者是去了大医院看病，然后拿着大医院医生处方来到社区医院拿药，处方范围有可能超出基本药物目录。”赵慎谦认为，张洪义提出的“放开公立社区医疗机构的药品经营范围”值得考虑。
市人大代表、第三人民医院妇产科主任苗华艳还提到了居民旧有观念阻碍社区医院发展问题。
根据调查，青岛有4成多居民看病常去社区医院，4成多很少去，剩下不到两成人坚决不去，“其实政府现在对社区医疗机构投入力度很大，软硬件设施都有了很大提升，居民们不能只被过去观念束缚 ，看小病完全可以在社区医院解决。”苗华艳表示 ，政府有关部门应该加大宣传力度，同时社区医疗机构可以与居委会等机构建立联动机制，在健康档案建立、居民体检等公共卫生服务中寻求配合，用亲和力和服务性赢得居民支持。
三道坎：人才急缺
社区医院就很难凭借医生吸引居民，人才差距甚至要比硬件差距对社区医院影响更大。
市政协委员、青岛疗养院康复保健中心主任王晓青对于社区医院医生状况非常关注，专门就此进行了询问。“我们医院有1位正高级医生、4位副高级医生，这在社区医院里面也算比较高的水平，但与大医院比，那还是一个天上一个地下。”赵慎谦介绍说，市民们之所以倾向于扎堆大医院看病，冲的就是大医院那些名头响当当的医生，相比之下，“庙小得多”的社区医院就很难凭借医生吸引居民，人才差距甚至要比硬件差距对社区医院影响更大。
今年2月，市卫生局出台《青岛市医师多点执业试点实施方案》，标志着本市医师多点执业终于开始合法化，可王晓青认为，真想要让那些技术能力强的医生下到社区，还需要更详尽、更实际的配套措施跟进方可。
“比如我是正高级职称，有医师多点执业资格，可是现在政策规定，医生要想多点执业，必须经过原注册的医疗机构同意 ，这就带来很大问题。假如我找本单位领导说想要去别的医院执业，那么就容易留下‘工作不负责不专心’的印象，大医院患者又这么多，本身人手就紧张，很难获得批准。”除了现实顾虑，王晓青还建议政府部门不妨考虑要求医生在晋升职称前应当先到社区医院挂职，而且把考核权下放给社区医院，避免医生在社区“出工不出力”情况出现。
通过媒体搭建平台，代表委员 、单位、市民三方能够坐下来，面对面地就一个问题抒发各自的意见，这样“炼”出来的提案不仅能客观地反映各方民声，含金量也大大提高。其实每一份提案出炉前，代表委员都是实地调查、探访的，一旦有环节疏漏，提案就难免“隔靴搔痒”，解决实际问题的效力不足。身为政协委员 ，非常赞同《半岛都市报》能有这样的策划创意，这样一来，“两会”不光是开会，更是实实在在地传达民声民意。
——市政协委员张洪义
新闻延伸
头次进社区医院代表很吃惊
当天是市人大代表、嘉定路小学教师刘青第一次走进社区医院的大门，已经习惯了有病就去大医院的刘青，之前对社区医院完全陌生，甚至还存在一定怀疑。
“总感觉社区医院医生靠不住，不如青医附院、市立医院这种大医院的医生权威，虽然到大医院看病费时费力 ，可看得放心，所以我以前从来没到社区医院看病，买药也是去药店。”抱着这种老观念，当刘青来到香港中路街道社区卫生服务中心的时候，她是着实大吃一惊，这家地处繁华路段的社区医院有4层楼，楼内有着一批高质量的医疗设备，还有正高级医生在坐诊。
更令刘青意外的是就诊居民的反映，今年71岁居民刘桂兰是位老病号了，患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病，这位老人一说起家门口的社区医院来，就赞不绝口。“以前这家社区医院破破烂烂，根本不像个医院，我只能到大医院挤着排队，站久了就头晕 ，还没地坐，每次去大医院都像‘打仗’似的，还要麻烦孩子送，心里过意不去。可现在社区医院条件改善多了，每周我几乎都要到这里‘报到’，免费量血压、测心跳，药价还比大医院便宜。”刘桂兰每个月退休工资是1580元，省吃俭用都是为了买药，自从到社区医院看病以后，她每月药费开始不断下降。方便、省钱、实用成为刘青对于社区医院的最新印象。
青岛基层医疗质量走在全省前列
尽管还存在诸多现实困难和问题，但记者从市卫生局获悉，以社区医院为主体的青岛基层医疗卫生机构近年来围绕破除“看病难 看病贵”进行不断改革，服务质量一直都走在全省前列，切实减轻了市民们就医的负担。
青岛坚持在全市基层医疗卫生机构全面推行基本药物制度，截至2月底，青岛所有区市全部实施了国家基本药物制度，实现药品零差率销售，实行国家基本药物制度的政府办社区卫生服务中心17个，社区卫生服务站65个，镇卫生院109个，实现了全覆盖。三年来，政府办基层医疗卫生机构通过实施基本药物制度，累计减少药品收入2亿多元。
2011年，本市基层医疗卫生机构每百张处方平均含静脉注射的处方数23张，比2008年减少10张；每百张处方使用二联及以上抗菌药物处方数11张，比2008年减少9张；每百张处方使用激素类药物的处方数7张，比2008年减少5张；住院病人每百人住院期间使用抗菌药物的人数为54人，比2008年减少7人。
2011年，全市基层医疗卫生机构患者门诊次均药品费用比2008年减少18.4%，次均门诊自付药费比2008年减少41.6%。患者次均住院药品费用比2008年减少15.5%；次均住院自付药费比2008年减少41.9%。
文/记者 单俊楠 王媛 图/本报记者 孟达
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 宋涛]
