在定点社区医院签约就诊花钱更少了，参保职工们快去签约吧！近日，市人力资源和社会保障局会同财政局印发通知，从4月1日起，参保职工跟定点社区医院签约以后，能及时报销门诊费用，报销比例从50% 提高到了60% ，年度报销上限也从1500元提高到1600元。如果是在公立社区医院的话，报销比例还能到70%。之前享受报销政策需要每年扣缴的那四五元钱也全免了。
1 报销比例 社区医院签约就诊至少报销六成
政策：
4月1日起，参保职工在定点社区医疗机构(五市可选择镇卫生院)的门诊医疗费封顶线从之前的1500元提高到1600元 ，报销比例再提高10个百分点。即：1600元以内的部分，由门诊统筹金支付60%(原来是50%)，其中基本药物报销比例达到70%(原来是60%)。同时，参保职工在社区定点医疗机构就医时，取消原来当月签约次月享受待遇的规定，实现即时签约即时就医结算。参保职工在社区定点就医时，不再从个人账户中扣缴相关费用。
解读：
因为很多职工觉得自己身体挺好，平时也没有关注医保政策，对于跟社区定点医疗机构签约享受门诊报销的方式方法也非常陌生。记者采访了 28岁的参保职工黄女士 ，黄女士告诉记者，自己是因为一次偶然的机会到了自家附近的社区医院，当时听说了可以跟社区医院签约，并享受门诊报销以后，她就在2010年夏天果断跟社区签约。
“手续也比较简单，只需要拿着身份证和医保卡就行了，但是需要一年从我的医保卡中扣4块钱。”黄女士告诉记者，当时签约以后，社区医院的人员告诉她，从签约的下个月开始享受报销政策，“我有一次肚子疼，就从这家社区医院拿了点药，一共花了 50来块钱，报销完以后只需要自己掏不到30块钱。比起自己到药店里去买药，又便宜又放心。”
报销比例提高，黄女士挺高兴“如果你花了 50元钱，原来能报销25元，以后能报销 30元，要是买的是基本药物的话，还能报销 35元，保障力度越来越大了 。”
市人社局相关负责人告诉记者，青岛市从2009年开展城镇职工门诊统筹试点，通过建立适合社区定点机构发展的管理机制和相关政策，引导实现“小病进社区、大病到医院”的就医格局。
参保职工的门诊统筹待遇提高了 ，城镇参保居民的呢？市人社局相关负责人表示，本市已从2011年10月1日起调整提高了城镇参保居民的门诊医疗费报销标准。老年居民、重度残疾人和城镇非从业人员在定点社区医疗机构签约定点就医，在一个年度内发生的 1200元以内的普通门诊医疗费，报销比例由原来的40% 调整为50% ，其中基本药物的报销比例再提高10个百分点，达到60% 。
2 医保卡 减少年轻人的钱，退休人员每月最少80
政策：
从2012年4月开始调整职工医保个人账户的记入标准。具体为：在职职工35周岁以下的，按照本人缴费工资的2%记入(原为2.3%)；在职职工35周岁及以上45周岁以下的，按照本人缴费工资的2.2%记入(原为2.7%)；在职职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的3% 记入(原为3.5%)；退休人员按照本人养老金的4.5%记入(原为5%)。
继续对低收入退休职工的个人账户记入标准予以倾斜：70周岁以下月记入额低于80元的按80元记入(原为60元)；70周岁及以上月记入额低于90元的按90元记入(原为70元)。
解读：
“在职的参保职工每个月打到医保卡里的钱岂不是少了？”听到这个新政，32岁的市民王先生不是很理解。王先生表示，自己每个月的医保缴费基数是1600元，记者针对他的收入水平咨询了市人社局相关负责人。该负责人告诉记者，按照王先生的缴费基数1600元计算，按照原来的标准，他每个月医保卡里的钱能有1600乘以2.3%，是36.8元；而按照最新从4月1日起实行的标准来算，则是32元，比原来少了 4.8元。
“这几块钱对于年轻人来说可能微乎其微，但是数量大了，呈现在整个医保统筹基金中，就多了很多，可以更好地统筹互济，合理配置。”相关负责人介绍说，“个人账户资金大量沉淀发挥不了作用，而真正需要的人不够用；另一方面也削弱了统筹基金的统筹能力，难以更大幅度地提高参保职工的医疗保障水平。”
市人社局相关负责人表示，“参保职工每月涉及到的金额并不大，并且随着社平工资的逐年提高和退休待遇的提高，个人账户实际记入额仍然是逐步增长的态势；而且职工的门诊统筹待遇提高了，保障效益远远大于个人账户微调的资金。”
另外市人社局相关负责人还表示，个人账户资金的存在加大了日常监管的难度。“刷卡购买生活用品、恶意套现等违规现象仍然存在。”他再次强调，个人账户资金只能定向用于医疗消费。
“退休人员按照本人养老金的4.5%记入(原为5%)。”市人社局相关负责人告诉记者，按照这个标准来看 ，原来是5% 的标准，现在成了4.5% ，如果退休金的数额较高，少不了太多钱。但是，对于那些低收入的退休人员来说，“假如他的养老金是1600元，按照4.5% 来算，他的个人医保账户中只有72元，不足80元。”那么按照本市新政，即使收入水平不高的退休人员，每个月的医保卡中仍然能保证至少发80元，“向更多低收入的退休人员倾斜，因为他们最需要。”
3诊疗费 10元的一般诊疗费，您只需掏1元
政策：
政府举办基层医疗机构从4月1日起开始收取的一般诊疗费，一并纳入医保门诊统筹支付范围，报销比例为90%。
解读：
具体说来，因为公立的社区医疗机构现在都只能卖基本药物，基本药物都是零差率的，没有利润。为了在一定程度上扶持它们的正常运转，今年政府部门出台文件，要在公立的社区医院设立一般诊疗费项目，这些一般诊疗费包括挂号、诊查、静脉注射等费用，收费标准是10块钱，这项费用原本是由患者承担的。但是，新政策规定，从4月1日开始，这个价值10元的一般诊疗费也要纳入医保门诊统筹支付范围，10元钱报销 90%，个人只需要支付1元钱就可以了。
记者 郝春梅
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医保定点社区医疗机构包干结算标准提高了
信报讯 据市人社局相关负责人介绍，医保部门对定点社区医疗机构的普通门诊，采取按定点人数包干预算管理的办法进行结算，这个结算标准，是医保部门根据社会平均门诊支出情况，综合考虑实际需要确定的。根据本市新政策，包干结算标准也提高了。
本市原规定，门诊统筹包干预算标准为退休职工每人每年360元，这次调整提高到420元；在职职工从原每人每年216元提高到260元。参保职工在社区定点就医时，不再从个人账户中扣缴相关费用，包干额度全部从医保统筹基金划拨。门诊统筹金包干额度提高后，将适当减轻各定点社区医疗机构的控费压力，有利于更好地保障参保职工的门诊医疗。
(记者 郝春梅)
（来源：半岛网-城市信报）
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