7月26日上午，全市深化医药卫生体制改革工作会议召开，其中对于大病、罕见病的救助措施因力度之大而格外引人注目。据介绍，今年本市将投入3亿元进行医疗救助，13种大病将被列入新农合大病救助报销范围之内，其中包括本报持续关注的BH 4缺乏症。至2015年，本市城镇居民医保和新农合的政府补助标准将达到每人每年400元以上。
2012·近景扫描3亿元补医疗救助短板 会上通报，本市截至2011年年底基本医疗保障制度覆盖788万人，其中城镇职工医保267.7万人，城镇居民医保70.9万人，新农合 449.4万人。其中职工医保、城镇居民医保实现市级统筹，新农合实现了住院加门诊统筹及补偿比例 、起付线、封顶线、诊疗项目、用药目录“五统一”。
重特大疾病保障制度是全民基本医保的一块短板，今年本市拿出3亿元，建立政府主导的医疗救助制度。加大医保支付方式改革力度，积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式改革，加强付费总额控制，建立医疗保险对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，建立城乡困难居民医疗救助即时结算服务系统。
救助范围进一步扩大 本市要求今年医疗救助范围加大，从低保家庭成员、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭老年人等困难群体，资助其参加城镇居民医保或新农合。救助水平也将提高，今年将取消医疗救助起付线，稳步提高封顶线，进一步提高救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例。
通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资建立基金，解决无费用负担能力和无主病人发生的应急医疗救治费用。抓紧制定基金管理办法。研究制定重特大疾病保障办法，建立实施重大疾病、罕见疾病医疗救助制度，对城镇居民，通过“特药救助”、“特材救助”、“特病救助”、“大额救助”、“超限救助”、“低保救助”、“特殊救助”等方式，有针对性地分类救助。对经城镇、农村大病医疗救助后，个人负担仍然较重，影响基本生活的城乡低收入家庭，实施特殊救助。
大病救助病种在今年将有重大调整。据了解，本市今年还将制定出台新农合重大疾病医疗保障政策，救助大病将从8种增加到21种，而其中还有一些是被称为“孤儿病”的罕见病（见上图)。
2015·远景展望补助标准人均超400元 到2015年本市基本医疗保障力度将会更大。会上公布了《青岛市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(以下简称“规划”)，要求至2015年职工医保、城镇居民医保参保率稳定在97%以上，新农合参合率稳定在99%以上。
目前城镇居民医保和新农合政府补助标准为每人每年240元以上。规划要求到2015年各级政府补助标准达到每人每年400元以上，个人缴费水平相应提高，探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到90%、80% 、80%左右，同时进一步提高21类重大疾病(罕见疾病)的新农合住院支付比例。
“通过调整补偿方案、诊疗项目和药品目录，扩大保障范围，明显缩小与实际住院费用支出比例之间的差距。”规划介绍，本市还将进一步提高最高支付限额，职工医保、城镇居民医保、新农合最高支付限额将分别提高到40万元以上、17.2万元以上、17.2万元以上。
新农合省内即时结算 2015年前，本市将通过个人账户调整等方式继续稳步推进职工医保门诊统筹，职工医保、城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区，统筹支付比例均提高到60%以上。并且进一步统一全市新农合补偿方案，到2015年实现新农合市级统筹，那时候全市参合农民救助的标准将不会因地区而出现差异了。
而对于外来人口此次会议上也传出好消息，本市计划2014年实现与省内新农合即时结算，建立异地就医结算机制，2015年全面实现与省内医疗费用异地即时结算，建立管理办法做好救助衔接，同时完善医保关系转移接续政策，实现职工医保制度内跨区域转移接续，推进各项基本医疗保险制度之间衔接。
低保边缘家庭纳入救助 未来至2015年，本市还将进一步完善资助低保和低保边缘家庭参合 、参保以及其他各类互助保障措施的政策。逐步扩大低保边缘家庭救助范围，对救助对象在政策范围内住院自负医疗费用的救助比例要达到70% 以上。也就是说救助范围内的家庭，在根据参合、参保标准报销后，自己所需缴费用还可以进行报销，例如一位低保边缘家庭参加新农合报销比例为70%，100元的住院费他原本只需要交30元，而在救助范围内还可以报销 70% 以上，这位患者自己将只需要交最多9元钱就可以了。
同时将制定低收入家庭成员患重特大疾病和罕见病的医疗救助办法，建立城乡困难居民医疗救助即使结算服务系统，依托医保(新农合)结算服务平台，在定点医疗机构就医付费时直接给予医疗救助。
文/记者 李晓哲 韦丽丽
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 宋涛]
