城阳区人民医院通过悬挂横幅宣传新诊疗服务模式。
“现在再也不用像以前那样每天都要为续缴押金犯愁了。”在城阳人民医院康复医学科病房里，照顾重病妻子的耿先生长舒了一口气。近日，记者采访了解到 ，从今年5月4日起，城阳区在全市率先开展了“先住院后付费”的诊疗服务模式，包括大学生及外来务工人员在内的参保群体住院时，不用先缴纳不菲的押金，只需出院时交上报销后自己应支付部分就可以。这大大减轻了居民看病难的问题。据介绍，截至7月底，全区已经有3736人享受了此政策。
医院大厅挂着显著标语
为了探究“先住院后付费”的诊疗服务模式，8月22日记者专程前往城阳区进行探访，无论是从市区开往城阳区的502公交车上，还是在车站附近，凡是问及“先住院后付费”这种模式，城阳人无不知晓。在城阳一家家居广场上班的宋春明显得非常自豪，“现在我们城阳的医疗政策越来越好了”。
当天下午记者来到城阳区人民医院，刚走进医院大厅，就看到大厅里悬挂着“先住院，后付费——人人享受生命‘绿色通道’”的红色宣传横幅，大厅里还摆放着“先看病后付费”诊疗服务模式的政策和办理流程宣传展板，上面详尽地介绍了这一新政策。
不再天天担心医院催款
“这个政策好啊，不用每天担心再去借钱续费了。”在医院康复医学科病房里，记者见到了正陪护妻子的耿先生，对于“先住院后付费”的政策带来的好处，耿先生深有体会。他告诉记者，去年10月份，妻子因产子引发脑梗塞，最初住院时，多的时候每天医药费要花上万元，少的时候也要几千元，这对于一个靠打工和干农活为生的家庭无疑是一笔巨大的数字。
“当时住院必须得先把所有的医药费都交上，就算少几块钱，都有停药的可能。”回忆起当时的情景，耿先生用“不堪回首”来形容，每天为了几千元的住院押金到处借钱，根本没有时间和精力来好好照顾妻子。
自从今年5月4日实行了“先住院后付费”诊疗服务模式后，耿先生瞬间感觉负担少了很多，“现在住院不用再提前垫付押金了，不用担心医院催缴押金了。只等着出院的时候，把医保报销后自己需要支付的部分交上就行了”。
近4千人享受了新政
耿先生的家庭只是新政策众多受益者之一 。内分泌科的病房里，蒋女士告诉记者，她76岁的母亲因为糖尿病等老年病，今年已经先后住了5次院，“现在住院不用再去借大把的钱交押金，只需要带够自己要缴纳的就行了”。
目前城阳区人民医院城阳区第二人民医院、城阳区第三人民医院、各街道卫生院(社区卫生服务中心)等全部的公立医疗机构，以及青岛盐业职工医院、青岛城阳古镇正骨医院等民营医疗机构都实行了该项服务。根据城阳区卫生局的统计，截止到7月底 ，全区已经有3736人享受了这项服务，各个医疗机构减收患者住院押金1768.2万元。
这一数字还在不断增长。以城阳区人民医院为例，截至7月底该医院有2558名签约患者享受了该项服务，2141人已经出院，而到了8月21日享受新政策的签约患者已激增到了3213人 ，2821人已经出院。
■政策
外来人口也可享受服务四类患者仍需先付押金
“‘先住院后付费’的诊疗服务模式主要就是减轻患者尤其是经济不富裕家庭患者看病难的问题 ，有些大病花钱很多，家庭困难的一下拿不出这么多钱来交住院押金，很多时候就不敢去医院，耽误了病情，现在不怕了，可以先住院，最后再交上需要自己负担的部分就行了，避免了最佳治疗时机的延误。”城阳区卫生局新农合办公室工作人员孙利告诉记者，按照规定，凡是参加城阳区城镇职工基本医疗保险并享受住院报销待遇的职工、城阳区城镇居民医疗保险的城镇居民、城阳区新型农村合作医疗保险的居民都可以享受这项服务，除上述范围外，病情急、危、重需要紧急救治的患者也可以享受这项服务。
此外，目前城阳区范围内的外来务工人员，只要企业按规定连续为其缴纳了医保，以及位于城阳辖区内的青岛农业大学等高校学生，也能享受这一诊疗服务新政。
但以下四种情况之一的患者，不能享受这项服务：因打架斗殴受伤致病的患者，因自杀自残受伤致病的患者，因交通事故受伤致病的患者，外伤、分娩等其他需办理审核手续的患者，“这几种情况医保报销需要审核，没法即时结算，所以还需要先垫付押金”。
费用较大患者分段结付医院不得催缴住院押金
采访中城阳区人民医院一位工作人员告诉记者，按照要求，各医疗机构要严格执行住院费用“一日清单”制度，每天向患者提供其上一天所采取的治疗措施和治疗费用。对纳入“先住院，后付费”范围的病人 ，医院将根据病情告知病人或家属治疗该疾病所用的大体费用，并且每天会向病人打出费用清单。同时，对费用较大患者，实行分段结付管理，患者住院医疗费用达到10000元时，结算一次个人应承担的费用，如果整个住院期间医疗费用达不到10000元，只需在出院时进行结算就可以了。“在临近病患出院1~2天时，主治医生或护士还会预先向住院处查明，病人个人应承担的大致费用，并及时告知病人或家属，以备其筹款结账。在病人住院期间，护士和医生不得再以任何理由催促病人交纳住院押金。”
在分段结付管理方面，记者了解到，不同医院结付线不同，“各医院情况不一样，最低的结算标准是 5000元，最高的是10000元。”孙利告诉记者。
■思考
新政如何保障实施？
“先住院后付费”的政策给患者减轻了就医负担，让居民拍手叫好，但在开展之初，一些医疗机构却有一些担心，是否会有人恶意逃费？如何保证医院有足够的周转资金来维持正常运行呢？
对此，孙利告诉记者，对于新政策实施过程中可能存在的问题，他们也都考虑到了，并且制定了相应的政策。如要求各定点医疗机构加快医院信息化建设，建立了完善的基本医疗保险、新农合经办机构信息管理平台，实现患者信息在基本医疗保险、新农合定点医疗机构资源共享，将恶意逃费患者纳入不良记录。对恶意逃费患者，今后在基本医疗保险、新农合定点医疗机构就诊，不再享受“先住院、后付费”诊疗服务，也不再享受城阳区城乡居民重大疾病救助和城阳区城乡困难居民医疗救助；定点医疗机构可依法向人民法院提起诉讼追缴患者恶意逃费，基本医疗保险、新农合经办机构依据法院裁决，可从患者再次住院费用报销款项中抵扣并返还定点医疗机构，协助法院依法执行。
同时，建立了城镇基本医疗保险、新农合住院周转金制度。进一步优化了医疗费用结算程序、缩短了结算时间，基本医疗保险、新农合经办机构与定点医疗机构至少每月进行一次费用结算，结算完成后5个工作日内将资金拨付到位，保证医疗机构有足够的资金。
此外，以此为契机，重新调整优化考核机制，严格控制医疗费用不合理增长，让利于民，确保基本医疗保险、新农合基金运行安全。
■链接
“先住院后付费”流程
凡可享受“先住院、后付费”诊疗服务的患者，在相关医疗机构办理住院手续时，需与医疗机构签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其城镇基本医疗卡(或新农合医疗卡)原件和本人身份证(户口簿)复印件交医院保管，不需缴纳住院押金；患者出院结算时向医院支付报销后个人所承担的费用；患者结算完成后，医疗机构应及时归还患者的有关证件。本版文/图 记者 高亮 （来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 张珍珍]
