▲10月31日，胶南市铁山街道韩家村村民杨文杰在铁山卫生院门诊买了3盒治感冒的氨酚烷胺颗粒，共花了27元，新农合按 60% 报销后 ，他个人仅需负担10.8元。
▲ 泊里中心卫生院药剂师闫文校在对村医的处方进行网络审核、点评。
“现在这药价比以前便宜了不少呢，我打了一个月的消炎针才花了130块钱。”说起现在的药价，10月31日，胶南铁山街道丙村的居民马清保很高兴。据了解，从2010年3月开始，本市实施了国家基本药物制度 ，目前卫生室实行零差率销售，取消以药补医，居民到卫生室打个吊瓶，便宜的才花3元。同时，全市二级以上公立医疗机构按比例配备使用基本药物，这样居民在二级以上医院看病吃药，少掏约1亿元。
药价比以前降了六七成
今年63岁的马清保说，他从去年开始腿不太好，走路多了关节就疼，今年去青医附院检查发现，膝关节里长了骨刺 ，医生给他把右腿膝关节中的骨刺切除后，换了人工关节。手术完之后，马清保就出院了，不过还需要打一个月的消炎针，为了方便他就去了村卫生室。“打完针我去结账时，自己估摸着能花个五六百块钱，没想到医生只收了130块钱。”马清保说，这么便宜的药价让他感到很吃惊。
该村38岁的王女士称，前几天她感冒发烧，打了几个吊瓶，结账后发现，平均打一个吊瓶也就花了6元左右。
“从去年实施基本药物制度之后，药价就便宜了，很多人来买药的时候甚至都问我是不是算错账了。”胶南铁山街道丙村卫生室乡村医生卢风孝称，实施基本药物制度之后，单纯的药价能降百分之六七十，打一个吊瓶贵点的能花8元多，便宜的才3元。“现在买个眼药水才六毛钱，有的村民来买眼药水直接放下1块钱就走了。”卢风孝说。
处方审核，乡医用药规范了
“我们专门组建了处方审核机构，对基层医疗机构的处方进行审核，还制定了处方审核标准和考核管理办法。”胶南市卫生局农村卫生办公室负责人郭常战称，他们对胶南市16处镇卫生院统一安装医院管理系统，对609个村卫生室统一配备计算机、打印机、扫码仪器等硬件设备。
“现在我们每天都有专职人员对乡村医生的处方进行审核。”胶南市铁山卫生院副院长孙波称，乡医在网上给患者开处方时，审核组的人员就能看到，如果发现处方不合适，审核人员会立即跟乡医联系。
卢风孝说，之前乡医用药不太规范，比如对待感冒患者，他往往会开生理盐水、抗生素以及抗病毒的药物，有时候打完吊瓶后还让患者回家服药。“我之前就以为这样才能治好，不过通过他们的审核，我知道这样用药是不规范的，并不是感冒了就得用抗生素”。
10月 31日，记者从胶南市卫生局了解到，据统计，与实施处方审核之前相比，村卫生室处方合格率由不足15%提高到88.73% ，抗菌药物使用率由78%下降到40.2%，激素使用率由 16% 下降到5.8%，注射剂使用率由73.7%下降到36.1%，“两素一剂”使用率平均降幅超过50%以上，村卫生室单张处方平均用药品种数由4.8种下降到 2.6种，均次费用由14.84元下降到6.18元，分别下降45.8%和58.3%。
基层药房由药房与药企共管
为了彻底让医药分家，有的区市探索了出了新的医药管理模式。胶南市卫生局农村卫生办公室负责人郭常战称，胶南基层医疗机构与药品配送企业签订了“药房双管”协议，规定基层药房药品所有权归企业、使用权归基层医疗机构，将基层药房由原来的自我管理变为药房与配送企业双方共同管理。这样一来，既能保证居民的正常用药，又有效解决了基层药房现场采购效率不高以及因大量库存药品而导致药品过期、周转资金占用高、管理人力投入大等问题。据测算，以服务人口约9万人的泊里中心卫生院为例，年可节省药品管理人力成本10万余元、药品周转资金90万余元，全市基层医疗机构累计每年节省资金800余万元。
而开发区在社区卫生服务中心、卫生服务站以及村卫生室设置了独立药房，药房的核算、经营全由药品配送企业进行统一托管，让医药彻底分了家。“‘以药养医’的局面打破后，基层医疗机构的公益性将更加突出。”开发区卫生局相关负责人称。
村卫生室基本药物制度全覆盖
截至今年6月底，本市12个区(市)政府办基层医疗机构全部实施了国家基本药物制度，实行统一采购，实现药品进价和卖价的零差率销售，实行国家基本药物制度的政府办社区卫生服务中心17个，社区卫生服务站65个，镇卫生院109个，实现了全覆盖。
在规划内村卫生室，2010年11月，本市选择条件较为成熟的黄岛区和胶南市，开展规划内村卫生室实施国家基本药物制度试点。2011年4月22日，市政府办公厅出台了《青岛市医药卫生体制改革2011年重点工作安排及责任分解》，要求在成功的基础上，在全市规划内村卫生室逐步推进实施国家基本药物制度。截至今年8月底，全市4309家规划内村卫生室，全部实施基本药物制度，实现了本市规划内村卫生室基本药物制度的全覆盖。
二级以上公立医院：
药品少收入1亿元，居民受益
在全市二级以上公立医疗机构，本市也要求按比例配备使用基本药物，降低居民用药负担。2011年4月，省卫生厅下发了《关于做好二级以上医疗机构基本药物配备使用工作的通知》，对全省二级以上医疗机构配备使用基本药物提出了具体的目标和要求，即“三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的70%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于17%；二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的80%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于35%”。
截至目前，本市37家二级以上医疗机构均配备使用基本药物。其中，6家三级综合医疗机构和中医院平均配备基本药物品种数为国家目录228种、省增补目录115种，共计343种，配备品种占基本药物品种总数的比例为66.86%，基本药物销售额占药品销售总额的比例为15.93%。
此外，24家二级综合医疗机构和中医医疗机构平均配备基本药物品种数为国家目录244种、省增补目录133种，共计377种，配备品种占基本药物品种总数的比例为73.49%，基本药物销售额占药品销售总额的比例为30.6%。7家专科医疗机构平均配备基本药物品种数为国家目录115种、省增补目录45种，共计160种，配备品种占基本药物品种总数的比例为31.19% ，基本药物销售额占药品销售总额的比例为11.04%。
据市卫生局相关负责人介绍，二级以上公立医疗机构实施基本药物制度后，受益最大的是本市居民，从医院收入降低的数字就能看得出来。据介绍，在二级以上公立医院实施基本药物制度以后，药品价格普遍下降，跟实施基本药物制度前相比，相对减少药品收入约1亿元，也就是实施基本药物制度以后，居民在二级以上医院看病吃药，少掏了约1亿元，由此可见这项政策在很大程度上减轻了居民的用药负担。
破除以药养医：
年内8家医院取消药品加成
“以药补医”一直被认为是医疗行业的一大顽疾，药品加成一定程度上推动了医药费用的不合理上涨，加重了患者的看病负担。据了解，全省要求30个试点县(市区)的县级公立医院在今年全部取消药品 15%的加成，明年下半年全省评估，后年全省推广开来。
记者从市卫生局了解到，今年将在即墨和胶南的8家医院进行试点。“我们今年将在即墨市人民医院、即墨市中医院、即墨市妇幼保健院和即墨市市南医院4所公立医院全面实施药物零差率销售，破除以药养医。”即墨市卫生局副局长毛天训称，以药养医破除后，患者就诊花费费用下降的期望值在6%到10% 。 本版文/图 记者 韦丽丽
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 郭新举]
