■探访 服务费提高只针对住院手术收费平均上调四成 根据市物价局1月9日公布的通知，此次调整的医疗服务价格涉及住院诊察费、护理费、床位费和手术费等共700多项。
需要注意的是，此次提高了住院诊察、护理、床位、手术的4类
医疗服务费只是针对住院患者，门诊费用并没有改变，“在看政策的时候一定要看准，这次提高的4类医疗服务费中提高的是住院的诊疗费、床位费、护理费和手术费，门诊看病的诊疗费没有变，只是进行了整合，将挂号费和诊疗费放到了一起，而且检查费也没有变化，但是门诊看病后拿药的药费却因为取消加成减少了，所以门诊患者一定是少花了钱。”知情人士告诉记者。
据介绍，县级公立
医院改革中，取消了药品加成，提高了住院诊察、护理、床位、手术等项目价格，那么这些价格究竟是怎么调整的呢？由于具体价格表还没有对外公布。1月31日记者多方打探了解到了一些价格，调整后普通的三人间病房从一天18元涨到了一天30元，双人病房从以前的23元调整到了32元，单人病房从30元提高到了40元。
“手术费用调整了，不过提的力度不大。”原胶南市人民医院丁院长称，对手术费的调价比较笼统，并不是按照医疗成本调的，调价前说调整后的手术费能占到之前药品加成利润的80%，不过他们算了一下也就是调整到了68%左右。
记者从手术费调整的价格表中看到，不同手术调整情况不一样，像开胸探查术从以前的1000元一次调整到了1630元一次，不过有些手术费提的比较多，调整后的费用是以前的一倍，像腹盆腔卵巢探查术就从以前的375元一次提高到了755元一次。“我们看了看手术收费平均调整了40%。”原胶南市中医院王院长称，虽然手术费用提高了，不过手术过程中的一次性材料不再收费了，像一次性纱布、注射器、输液器等都不收费了。
记者从调整的价目表中看到，有些局部麻醉的手术 ，麻醉费不仅提高了，而且还按时收费。记者看到，单次腰麻术，以前是两个小时100元，调整之后变成了两个小时416元，而且麻醉两个小时后，每增加1小时加收不超过50%的费用。
■亮点 用改革扼制抗菌药滥用占药费比例不能超20% 据介绍，在县级公立医院改革中还对抗菌药的使用进行了限制，按照要求，抗菌药物使用金额占药品使用金额的比例控制在20%以内。“这主要是为了控制抗菌药滥用，同时也达到控费的目的。”医生称。
“现在抗菌药滥用情况很厉害。”青医附院副院长、山东省医院感染专业委员会主任委员孙运波称，在上呼吸道感染中，除了老年患者之外，有90%左右是由病毒感染引起的，而病毒感染用抗菌药是无效的，但是在治疗的过程中，除了用感冒药之外就是抗菌药，经过调查，在感冒的患者中，有一半使用过抗菌药，而且越是基层越厉害。一到感冒季节，医院里打吊瓶的就很多，而打吊瓶就有抗菌药，其实这里边很多患者是不需要使用的。
孙运波称，之前他接诊过一名老汉，当时老汉感冒了在一家医院连续打了十几天的头孢曲松，病情不但没有好转，反倒出现高热、呼吸困难等症状。孙运波说，他得知情况后给患者进行了检查，发现老汉体内有肠球菌。“这种菌正常是查不到的。”孙运波说，出现这种情况就是由于老汉过多的注射抗生素导致的，正常人体内有致病菌也有益生菌，而益生菌比较脆弱，体内的抗生素太多了将益生菌抑制住了，这样就解除了益生菌对肠球菌的遏制，使肠球菌增长，慢慢的肠球菌蔓延到了肺部，激发了肺感染。孙运波说，这名患者如果继续这样治疗下去的话就会危及到生命，这种情况下，他将老汉使用的抗生素停掉 ，同时口服对人体有用的益生菌，对症治疗了十天老汉就恢复了正常。
从数量上来说，在西方国家中，抗菌药在整个医院的用药量中占10%左右，而在岛城的使用量能占到整个药品的一半以上。“滥用抗菌药就等于自杀。”孙运波称，人体正常存在的细菌对人体是有帮助的，但也是最脆弱的，很容易被抗菌药杀死，益生菌被杀死后就会带来一些问题。在我国每年因滥用抗菌药死亡人数达八万人。据介绍，从1941年开始使用青霉素 ，那个时候用不到一万个单位的药量就能把肺炎治疗，但现在用青霉素治好肺炎几乎是不可能。
“如果再不遏制这种现象的话，就会回到无抗菌药年代，患者感染细菌后就会无药可治。”孙运波说，不过抗菌药合理使用的话可以避免这种情况。“控制了抗菌药的消费金额之后，也可以减少滥用。”
文/记者 高亮 韦丽丽
（来源：半岛网-半岛都市报）
