措施 鼓励顺产将设家人陪伴分娩 高主任说，
剖宫产是为了解决难产、宫内缺氧及较严重并发症的手段，能迅速把胎儿取出来。“实施剖宫产手术必须具备一定的医学指征。”许茜说，从产妇方面来说，如果产妇患有严重的妊娠高血压，严重的妊娠合并症，产妇骨盆狭窄或者畸形，产妇产道异常，前置胎盘或胎盘早剥最好选择剖宫产。从孩子方面来说，如果胎儿过大，胎位异常，胎儿出现宫内缺氧或者胎儿从阴道娩出困难以及胎儿发育异常要选择剖宫产。
“手术的产妇中除了这些具有指征的，还有社会因素导致剖宫产的。”高主任说，有的产妇觉得顺产疼放弃顺产。“前几天我们遇到一个产妇，整个产程进行得很顺利，但产妇就是觉得疼，家里人看着心疼，就要求剖宫产，不过我当时摸着骨缝已经完全开了，就建议她再坚持一下，最后顺产下了宝宝，可有些产妇就这样中途放弃了。”高主任说，还有的产妇给孩子看好日子，择日生产。“我们统计了一下，三月份的时候有53人选择剖宫产，其中有15个是因为社会因素。”高主任说。
目前选择生
二胎的产妇是采用什么方式进行生产的呢？“第一胎顺产二胎肯定首先选择顺产，由于经历过一次生产，宫颈发生了变化，所以第二次顺产会更顺利一些，产程更快一些。”高主任说，如果不符合顺产条件，则需要进行剖宫产。
头胎剖宫产，是不是第二胎必须得剖呢？记者采访时了解到，并不是说之前剖过了第二次一定要剖。“最近有好几个第一胎是剖的，第二胎要求顺产。”许茜说，“之前剖宫产再生的话要进行评估，看看孩子的大小，产妇骨盆的情况，宫颈的情况，子宫下段的厚度，以及前次剖宫产的指征是否存在。”
许茜说，从医生的角度出发，他们也希望能顺产的尽量顺产，现在医院里有孕妇学校，他们会给孕妇讲一些关于顺产的知识，在孕妇怀孕期间进行孕期教育，同时还会在饮食方面进行管理，避免巨大儿的产生。“为了减少疼痛，我们还开展了无痛分娩。”许茜说，有些产妇在生产的时候会害怕，考虑到这些，他们提前安排助产士和产妇见面，减少产妇的恐惧感，让产妇放松，让符合条件的产妇尽量顺产。
“有些产妇不想自己生主要是怕疼，为了消除产妇的紧张，我们要开设陪伴分娩。”刘群英说，陪伴分娩有两种方式，一种是家人陪伴，在产妇生产的过程中，让家属陪同，减少产妇的恐惧，再就是家人和助产士一起陪伴。
■提醒 头胎剖宫产二胎要查瘢 对于子宫
瘢痕妊娠的处理，主要目的在于及时终止妊娠、防止子宫破裂、大出血等严重并发症的发生，但由于子宫切口妊娠孕卵着床部位的肌层非常薄弱，如果盲目刮宫的话，可能会因血管不能闭合而导致清宫过程中出现致命性大出血，因此一般不提倡贸然行清宫术。
“剖宫产后要超2年再要孩子。”青大附院产科徐主任说，这是为了让剖宫产后的疤痕能够长好，不至于让下一次的胚胎落在疤痕上。而在临床上，他们也接到不少头胎是剖宫产，第二胎坚持想要顺产的女性，“不是说不可以顺产，不过这样的在生产过程中要格外注意可能出现的子宫大破裂，破裂的位置就是原先剖宫产的疤痕处。”叶主任也认为，如果在医学指征上产妇没有特别情况，顺产也是可以的，但是有风险。
许茜说，第一胎是剖宫产的，在生第二胎时选择顺产还是剖宫产，首先要了解产妇生第一胎时选择剖宫产的原因。同时要看看产妇这次的条件，包括之前刀口的情况，子宫的厚薄，以及胎儿大小等，要进行综合评估。第一次剖腹产后第二次选择顺产的风险很大，因为本身产妇的子宫上边有刀口，宫缩的时候刀口有裂开的风险，一旦出现这种情况就很危险。戴医生提醒，头胎剖宫产准备生二胎的女性，最好在产前做个评估，查看瘢痕。
■建议 怀孕期体重控制增长25斤之内 “其实剖宫产也很疼，剖宫产和顺产是一个产后疼，一个生产时疼。”市妇儿医院产科护士长尉蔚说，顺产的产程平均十二三个小时，虽然产程比较长，但并不是说这些时间内都很疼，疼得厉害的时候也就三个小时左右，不过也是可以忍受的。
“能顺产的尽量不要剖宫产，剖宫产比自然分娩出现的问题高出两到三倍。”许茜说，剖宫产是手术，产妇要承担麻醉风险和术后的并发症，生产过程中也要比顺产出血多，除了对产妇有危害之外，对宝宝也不好，剖宫产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征，而且剖腹产的新生儿由于没有经过产道的挤压，不利于肺部的扩张，而没有经过子宫律性收缩的刺激，新生儿容易并发肺部疾病。
“所以我们建议产妇能顺产的还是要顺产。”许茜说，首先孕妇在怀孕期间，要做好产检，发现问题后及时纠正，“产妇自身胖瘦不同，在孕期增重也不一样，不过体重最好控制在增长25斤以内。” 记者 韦丽丽 郭玉华 （来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 张珍珍]
