国务院办公厅日前印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。意见明确，对五类药品实行分类采购。国务院医改办有关负责人表示，此举旨在加强对药品采购全过程综合监管，切实保障药品质量和供应；鼓励地方结合实际探索创新，进一步提高医院在药品采购中的参与度。
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药改”要解决哪些问题？国务院医改办负责人日前就《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》回答了记者提问。
重点解决药价虚高
问：公立医院药品集中采购目前存在什么问题？指导意见有哪些举措解决这些问题？
答：２００６年以后，我国推行以省（区、市）为单位的网上药品集中采购，在规范药品采购行为、保证药品质量和用药安全、降低药品虚高价格等方面发挥了积极作用。但是，有的医院药品招标与采购脱节，部分药品价格虚高不下，药品回扣、商业贿赂案件频发等问题仍比较突出。
指导意见重点围绕“招什么、怎么招，怎么配送，怎么结算，如何监管”等关键环节，提出了一系列有针对性的创新举措。一是实行药品分类采购。对不同药品分别采取招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产等方式，保障药品供应，降低虚高价格。二是改进药款结算方式。鼓励药品生产企业与医院直接结算药品货款，与配送企业结算配送费用，进一步减少中间环节。三是加强药品配送管理。重点保障偏远、交通不便地区的药品供应配送，鼓励各地结合实际探索县乡村一体化配送。四是规范采购平台建设。拓展省级药品集中采购平台功能，统一药品采购编码，公开药品采购信息，实现药品采购数据共享和互联互通。五是强化综合监督管理。严肃查处医院和药品生产经营企业违法违规行为。
药品采购更“阳光”
问：如何确保药品采购工作在阳光下运行？
答：为强化综合监督管理，指导意见提出：建立处方点评和医师约谈制度，发挥药师的用药指导作用，规范医生处方行为。重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品。建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，推进药品剂型、规格、包装标准化。
同时，将药品集中采购情况作为医院及其负责人的重要考核内容，纳入目标管理及医院评审评价工作。对医院违规网下采购、拖延货款的，视情节轻重给予通报批评、限期整改、责令支付违约金、降低等级等处理。涉及商业贿赂等腐败行为的，依法严肃查处。
此外，加强对药品价格执行情况的监督检查，强化药品成本调查和市场购销价格监测，规范价格行为，保护患者合法权益。依法严肃查处价格违法和垄断行为及伪造或虚开发票、挂靠经营、“走票”等违法行为。强化重点药品质量追踪和全程质量监管，严厉打击制售假冒伪劣药品行为。
指导意见还提出，严格执行诚信记录和市场清退制度。各地都要建立药品生产经营企业诚信记录并及时公布。省级药品集中采购平台要及时收集药品采购信息，定期向社会公布医院药品采购价格、数量、回款时间、每家医院的配送企业名单及药品生产经营企业配送到位率、不良记录等，接受社会监督。
遏制腐败，扭转风气
问：“药改”可能带来哪些惠民实效？
答：一是降低药品价格，减轻患者负担。通过不同采购方式，促进市场充分竞争，将有效降低药品虚高的价格。通过规范临床用药行为，降低门诊和住院次均药费，可以减少医保基金和人民群众药费支出。
二是保证药品质量，强调用药安全。指导意见明确将药品生产质量管理规范认证标准，相关药品在发达国家（地区）上市准入情况，适宜的剂型、规格、包装作为重要评价指标，鼓励优先采购达到国际水平的仿制药，加强药品质量追踪和全程质量监管，进一步降低了药品采购的安全性风险。
三是保障药品供应，满足用药需求。在保障大多数临床常见疾病用药需求的同时，强化短缺药品监测和预警，对常用低价药品、妇儿专科、急（抢）救药品采取相应的政策措施，更好地满足群众基本用药需求。
四是遏制腐败行为，扭转行业风气。实施药品集中采购，全面推进信息公开，对药品招标、采购、配送、使用、结算等各环节加强综合监督管理，接受社会各界监督，有利于预防和遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂。针对药品质量、价格等方面的违法违规行为建立严格的惩处机制，有利于扭转行业风气，更好地维护药品生产流通市场良好秩序。据新华社
■分析
“药改”能挤出药价多少水分？
国务院办公厅日前印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。这一改革方案，肩负着保障短缺药品供应和挤出药价水分的重任。
药价虚高，是我国医改正着力攻克的顽疾。调查“潜规则”可以发现，药企药品进入政府招标目录，再进医院，到达患者手中要经过三道槛：第一道“槛”是国家推行以省为单位的药品集中采购，中标的药品才具备进入公立医院的资格；第二道“槛”是以省为单位的药品招标采购，只确定进入公立医院的药品名称、厂家、剂型等，药品最终进入医院，要医院领导点头。第三道“槛”则在药品进入医院后，要医生同意开处方，药品才能到患者手上。
“新出台的指导意见对现行集中采购制度进行了完善，实行一个平台、分类采购，招采合一、量价挂钩、双信封制等措施，同时加强对药品采购全过程综合监管，要求在采购平台上定期公布医院药品的采购价格、数量、汇款时间等关键信息。”国家行政学院研究院范迪军说，“这就将采购放在阳光下进行，遏制了商业贿赂和私下交易的空间。”专家认为，药品集中采购政策的完善有助于医改再破冰。然而，由于“药改”涉及多方利益调整，牵一发而动全身，必须坚持医保、医疗、医药“三医联动”，形成推进改革的强大合力，才能避免“单兵突进、顾此失彼”的尴尬。
据新华社
■人物
如果没救助一年吃药得花28万
《意见》中提到，优先采购达到国际水平的仿制药，记者了解到，患有慢粒白血病的郑先生，靠一种在瑞士产的名叫格列卫的特效药维持生命，该药一盒23500元，每月一盒，一年光吃药就得花28万余元。
据了解，目前该药物通过城镇医保等救助后每年个人需花费3.5万余元。
郑先生也曾在网上搜罗过便宜的替代药物，搜到过代购印度仿制药的信息。代购的格列卫仅需4000元钱。“我们不敢代购，因为在病友群听说有人吃了印度的药效果不好。”杜女士说。患病2年多加上救助项目的存在，郑先生已经欠了几十万元的外债，他不敢想象如果没有救助的话家里会变成什么样子。
2002年，身患白血病的陆勇每月需服用瑞士格列卫治疗，但从印度购买此种仿制药品只需4000元，后来陆勇建立QQ 群，帮上千名慢粒白血病病友买药，被提起公诉。300多名白血病患者联名写求情信，后来，检方撤销对陆勇的控诉。
根据我国法律规定，只要没有通过药监部门的审核，即使是真药，也会当假药处理。不过多名病友切实体验表示，印度仿制瑞士“格列卫”抗癌药，从药效和价格来看，可以说是物美价廉。记者 郭玉华
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 张珍珍]
