2日，时先生向本报新闻帮反映，他的右手食指在工作中被意外截断，功能受损比例达到了15%，虽然投了名为“伤残宝”的意外伤害保险，保险公司却以达不到“双手缺失（或丧失功能）大于等于10%”的标准为由拒绝赔付。他认为保险合同中存在歧义，按“双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加计算的结果”的约定理应进行赔偿。手指出现缺失已经属于伤残却得不到赔付，时先生将
中航三星人寿保险有限公司告上法院。
出意外手指被挤断
时先生原本是青西新区一家集装箱公司的普通员工，为以防万一，时先生投保了中航三星人寿保险有限公司的康行天下两全保险、附加意外住院津贴医疗保险、附加伤残宝意外伤害保险，合同约定“交费期间10年，保险期间20年”，保险自2014年6月26日起正式生效。
2014年7月17日，时先生临时代班，当天中午12时许，他操控设备挪动一个大的集装箱，“集装箱是用地链和铁链固定的，后来我发现固定在集装箱的铁链松开了，地链还没松开，于是我就用手去扯地链，没想到链子突然被拉紧，中间的锁扣恰好被一块钢板卡住。”时先生称，他想立即抽出手来，可当时戴着胶皮手套，活动起来很不方便，右手食指没有及时抽出来，一下子被挤断了。
截除断指，索赔遇难
在医院里，时先生进行了两次手术，“手术中，手指的静脉血管找不到，医生将动脉血管缝合后，寄希望于静脉血管能够重新建立，前两天看起来还不错，可第三天再植的断指就开始坏死，只能再次进行手术，将断指分离。”时先生说，他的右手食指末端一节完全没了，第二节的骨头也被截去了一半，在医院里住了8天之后便回家休养。
2014年12月份，公司给他赔偿8.7万元，这里边包括他的伙食补助、伤残补助、就业补助等费用，一次性付清后，时先生从公司离职了。时先生想到了他之前曾经投保，找到保险公司，对方却只给了他8天的意外住院津贴共计800元，至于手指被截掉而造成的伤残，保险公司却说因不达标准而
拒赔。
“达不到赔偿标准”
时先生介绍，保险公司给他的解释是，根据保险合同条款，“双手缺失（或丧失功能）大于等于10%”的构成9级，按照10万元的保额来计算，9级可获得2万元的赔偿，然而保险公司却根据他们的计算结果，时先生右手缺失或丧失功能为15%，相当于双手缺失或丧失功能为7.5%，因此拒赔。
那么保险公司认定的时先生右手缺失15%是从何而来？保险合同中关于伤残分级的后面有一块注释，解释了双手缺失和丧失功能的计算方法：食指、中指各占一手功能的18%，其中末节占8%，中节占7%，近节占3%。以此来计算，时先生的右手食指末节和中节受损，合计起来正好是保险公司所说的15%。
“9级达不到，那个总该有10级吧，可后来却发现，保险合同关于10级伤残的规定当中，根本就没有手指缺失或丧失功能这一项，因此也不能按照10级进行赔偿。”时先生告诉记者，事情发生后，他曾经找过保监会，对方的回复是只能协调，但最终也没有一个协调结果，无奈之下，时先生只能委托律师通过法律途径来维权，将中航三星人寿保险有限公司上诉至法院。
“合同有歧义该赔偿”
之所以起诉保险公司，时先生认为他的右手食指已经缺失导致了残疾，而他又投了中航三星的伤残宝意外伤害保险，却得不到保险的理赔，合同有霸王条款嫌疑。
记者查阅了2005年1月1日起由最高法制定并开始实施的《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》，其中关于1～10级伤残鉴定都有着明确标准，其中规定，“双手掌缺失10%以上”可以达到九级伤残，“一手掌缺失5%以上”可以达到十级伤残。以此标准来看，时先生的目前单手缺失或丧失功能15%，至少可以达到十级伤残的标准。
除此之外，时先生还认为保险合同中的条款有歧义。时先生称，在保险条款关于伤残等级的注释当中还有这样一句话，“本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加计算的结果”，“我是这么认为的，既然是累加计算的结果，那么我的左手没有受伤，受损结果是0%，右手受损是15%，累加后是15%，已经超过了10%的标准，应该按照9级来赔偿，因此我在起诉状中要求保险公司支付2万元的意外伤害赔偿金。”
关于此事，记者拨打中航三星人寿保险有限公司客服电话，工作人员表示将尽快联系相关人员进行回复，截止到3月2日晚7时，记者依旧没有接到保险公司方面的回复。
据了解，3月12日，该案将在市南法院开庭审理，本报还将继续关注。
记者 林刚 徐杰
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 张青]
