半岛都市报5月7日讯(记者 郝园园 实习生 刘梅香) 近日,市民李萍(化名)吃枣时把枣核吞下,导致食管穿孔,辗转几家医院后,最终由市立医院东院消化内科医生在全麻后,通过内镜成功将枣核取出。随后,胸外科医生将已经穿孔的食管修补好,通过几天引流,李萍于5月7日康复出院。
4月24日晚,家住市南区的李萍,看到丈夫的茶杯里有一颗已经泡开的大枣,便拿小勺盛出来,想嚼完赶紧跟家人一起吃晚饭,哪知一着急将枣核一并咽下。李萍说,起初觉得想吃点饭把枣核“带下去”,没成想到了晚上,她感觉咽喉部仍不舒服,就跑了几家医院查看,都说没啥大碍。可两天后,李萍突然开始发烧。体温从38.5°C很快攀升到39.6°C。后打120送到市立医院东院,经检查发现:食管穿孔,上段有异物!她随即被收入胸外科住院。
为了最大限度减轻病人的创伤,消化内科副主任医师高玉强决定“挑战”一下难度极大的内镜取核,并决定在气管插管、全身麻醉,各项急救措施到位的情况下,严密监测生命体征,再进行内镜手术。
内镜顺利进入后,让在场的医护人员都很吃惊,“我发现在病人食管距门齿16cm处,也就是刚好在食管入口、食管上段最狭窄的地方,“横卧”着一颗大枣核,枣核两端已经深深“扎根”在食管壁内,上不来,也下不去,两侧食管已经被刺破穿孔。”高主任说,食管这个位置呈闭合状态,暴露困难,枣核周围有炎性渗出、水肿,镜下视野局限不清晰,所以决定先用“异物钳”夹住枣核一侧轻微活动,而后顺势推下,使枣核呈直立状态,再将另一侧慢慢拔出,最后用网篮将枣核取出,取出的枣核长2.1cm ,两端似针尖状。
随后,胸外科医生立即为病人施行了“食管穿孔修补引流术”,她手术后三天就可以饮水,第四天就可以吃流食了。
提醒 被异物卡住记住两种急救法 对于枣核等尖、硬类异物,许多人习惯采用进食含纤维素的食物将其“带下去”。高玉强主任提醒市民,这样会使异物越扎越深,加重病情,引起穿孔等并发症,加重病情。如果遇到身边有人被气管异物堵住该如何急救?
据医生介绍,最关键的是要保持呼吸道通畅,清除口腔内呕吐物或食物残渣。简单易操作的急救方法有两种。第一种急救方法是:救护者站在病人侧后,双臂转绕患者腰腹部,一手握拳,用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点,另一手重叠在握拳的手上,向上向内猛烈挤压上腹部,挤压要快而有力,压后放松,反复操作,以驱除异物为止,但应注意不要压中线两侧。第二种急救方法是:救护者站在病人侧后,一手臂置于病人胸部,围扶病人,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击,以利异物排出。记者 郝园园 实习生 刘梅香
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