文/魏文彪
国务院办公厅近日发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，意见要求，破除以药补医机制，试点城市所有公立医院推进医药分开，采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链，完善医药费用管控制度，严格控制医药费用不合理增长。
一直以来，城市公立医院都存在以药补医机制，如实行15%的药价加成，部分医院给医务人员制定创收指标，实行医生收入与药品挂钩等，都在一定程度上推高了患者医疗费用水平。尤其是部分医务人员为了从医药代表处多获得提成，往往给患者开贵药、多开药，从而导致患者医疗费用高企，看病负担沉重，患者与民众反应极其强烈。
而按照国务院办公厅发布的相关意见要求，试点城市公立医院破除以药补医机制，取消药价加成，严禁给医务人员制定创收指标，医务人员薪酬不与药品挂钩，无疑将能在一定程度上降低患者的医疗费用水平。尤其是试点推进医药分开，采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链，完善医药费用管控制度，严格控制医药费用不合理增长，将能有效消弭医务人员开单提成等现象，更为切实地减轻患者看病负担。
近些年来，国家与部分地区都先后采取了一些措施，试图缓解看病贵问题。而这些措施之所以未能取得明显的实效，很大程度上是因为没有触及以药补医机制根本，未能推进医药分开。而此次国务院办公厅发布相关意见，要求试点城市所有公立医院推进医药分开，采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链，无疑抓住了降低医疗费用与医改的“牛鼻子”，全面推广开来，将能起到切实降低患者医疗费用，减轻患者看病负担，有效缓解看病贵问题的积极效用。
国务院办公厅发布的相关意见，在要求试点城市公立医院破除以药养医机制、推进医药分开的同时，还提出通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。按照总量控制、结构调整的办法，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重。这将有利于减少破除以药养医机制、推进医药分开可能遭遇的阻力，既经由改革有效降低患者看病负担，切实缓解看病贵问题，同时又确保公立医院获得必要的发展，促进医疗机构医疗服务水平不断提升。
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