取消公立医院的药品加成(中药饮片除外),一律实行零差率销售,切实降低患者用药负担。取消以药养医,改革补偿机制,公立医院补偿机制……”济南58家省市属公立医院自今年6月1日起同步推行医疗改革,其中包括取消15%药品加成、药品零差价销售,提高门诊诊察费、护理费等医疗服务价格,降低大型检查费用等。
医院业务收入普遍下滑
“怎么100块钱了,上次来看病挂号才几块钱的！”8月2日上午,齐鲁医院咨询服务台前,从淄博前来就诊的牛女士问询着医事服务费。医院门诊大厅的屏幕上,依然不断滚动着《关于取消药品加成理顺部分医疗服务价格有关问题的通知》,但显然,牛女士并不清楚医改后诊察费提高的事情。
像牛女士一样抱怨诊察费贵了的人不在少数,但各家医院的检测数据却实实在在地显示着收入在下滑。
“各医院情况不一样,我们医院药占比比较高,能有40%多,所以在实行药品零加成后,光药品零差价一项,就减收约2.3亿元。”省城一家三甲医院相关负责人称,虽然体现人员服务价值的劳务价格有所提高,但这只能弥补约七成。
另一家综合三甲医院的监测数据则显示,该院6月份业务收入不足1.1亿元,与5月相比下滑了1.6%。
知名专家号未全面推开
取消药品加成的同时,《关于取消药品加成理顺部分医疗服务价格有关问题的通知》也提到要扩大医院定价自主权,并在诊疗收入方面给了10%的自由浮动定价空间,但记者咨询了多家省级医院,发现并无一家全面提高诊疗价格。
济南一家省级三甲医院医务部负责人张一(化名)告诉记者,该院6月的药占比(买药花费与看病总花费的比)相较5月下降了4个百分点,与2015年6月相比则下降了6个百分点。
“医院有10%的浮动定价空间,但我们没有借机上调,就连100-300元的知名专家号我们也没跟进。”张一认为,进项有减无增,收入下滑也是正常现象,“相比之下我们医院收入下滑的还不算多,因为之前的药占比就不算高,只有34.07%。”
至于上百元的知名专家号在提高医院整体收入上能有多大作用,张一认为不好笼统下结论,但作为一个观察者,他认为几家医院推出的知名专家号,效果并不是很理想。
“知名专家每天限接20个号,也只有个别科室能看满。”患者们是不知道有知名专家号这回事,还是根本不太认可?8月2日,在某家推出了知名专家号的医院,一位医生对记者表达了自己的不解。而这在一定程度上,也印证了张一的观点。
记者了解到,对于知名专家号,包括山东省千佛山医院、山东大学第二医院在内的多家医院都持观望态度,并不着急推出。
便民门诊量大涨
来自山东省立医院中心院区的数据显示,今年6月该院门诊数为19.5万人次,比去年同期减少约8000人次。
张一所在医院6月份门诊收入2600万,比5月份下降了近5%,但他认为这里也许有偶然因素的作用,“往年每到6月份都会有所下降,当然这也和6月份有中高考两个大考有关。”
门诊量下降的同时,1元就能挂号拿药的便民门诊成了香饽饽,常常要排以往没有的长队。
济南一家三甲医院医务部人员表示,6月份该院便民门诊量上涨了26%。山东省千佛山医院今年6月份与去年同期相比,普通号和便民号也分别上涨了6244人次和659人次。
“这便民门诊太不便民了,我一个星期来一趟,每次都得等半个来小时,但是在这里拿药能用医保的那块补贴,必须得等。”2日上午9点,在省中医东院区等候拿药的王先生告诉记者,他心脏不太好,常吃一种叫做“波立维”的药品,在6月1日之前是135元/盒,现在拿药则只需要119元/盒,“医改之前我都是挂3块钱的号,找医生给开药,现在确实是拿药便宜了,就是等待时间太长,建议医院再多开一个窗口。”
同样在等待的还有为老伴儿拿药的于女士,2日上午10点,她等在千佛山医院医保便民门诊外。“这是厄贝沙坦片,以前是36.86元,现在是32.05元；这个拜新同以前35.80元,现在31.13元；还有这个阿乐,也从30.60元降到了26.60元。”仔细的于女士把需要拿的药物药盒正面都剪了下来,并将原价和现价都写在了纸片上,“我老伴儿有高血压、糖尿病和肾功能衰竭,每次来拿药限额150元,”她说,自从医改下调药价后,每次都能比以前多拿20多元的药,“几次加在一起就能少跑一趟了。”
便民门诊排队30分钟以上是常态
如今便民门诊火到了什么程度,记者日前来到了市民提到的经十路附近一家大医院实地探访。
从西侧门进入大厅,老远就看到便民门诊的长队。记者上前询问,一位老年人说是早上9点就到了医院,已经排了40多分钟,前面还有5个人。
也有市民向记者抱怨,本来便民门诊是为了方便市民,可每次来拿药都觉得是折腾。比如挂号和开药,要分别到不同楼层排队。而便民窗口旁还有3个窗口闲置,除一个预约取号窗口外,另外的窗口都空着,记者注意到闲置窗口上醒目地贴着挂号,但并没有工作人员。
一位已经70多岁的老先生排了10分钟的队后,灵机一动,让老伴在1层排队,自己到2层直接挂了个普通门诊号,前后只需要10分钟就完成了开药取药。老人说,普通门诊9元,个人只负担3元,比便民门诊贵2元,可节省了时间和精力,很值得。
记者在现场的采访和观察,从挂号到取到药,市民所需时间最少也得半小时以上,对于身体不好,上了年纪的病患来说,真的是吃不消。前来拿药的患者纷纷表示,希望医院能够增派人手,多开两个便民窗口,真正为老百姓提供便利。
随后,记者联系了该院相关领导,对方表示因为六一之后便民门诊量太大,工作人员人手紧缺,服务窗口比较少,近期将做服务提升,接受市民建议,在一楼多增设收费窗口,为民服务。
影像科工作人员忧心会降薪
“我们过上几天就聚在一起谈谈医改是不是会造成降薪。”2日,省城一家综合三甲医院影像科工作人员坦言,因为CT、磁共振等大型设备检查、检验价格大幅下降,如果按照以往的工资算法,他们势必会下调工资,“你想想,以前960元的磁共振现在降到了550元,幅度也太大了,而且由于价格下调,医生和患者也更喜欢做磁共振了,可是做磁共振耗时长,实际上相当于缩减了我们工作量。”
他说,由于该医院奖金是隔月发放,在刚刚过去的7月底才发放了5月份的奖金,“5月份还是和以前一样,现在就等着8月底看看是否会降薪了。”
而在另一家三甲医院工作的医护人员宋佳(化名)则表示,为了观察医改效果,医院推迟了奖金的发放时间,“但同事们都反映要还房贷、车贷,孩子也要上幼儿园交学费,推迟之后无法正常生活,医院也说会改变最初的决定,但现在也没说具体什么时候发奖金。”记者 董昊骞
