全面预约挂号,现场不用等待；取消门诊输液,避免抗生素滥用……随着医改进入深水区,各地不断落地的医改措施在逐渐改变百姓以往的看病模式。
记者近日在北京、广东、湖南、四川等地调研发现,一些医改举措初衷甚好,却在落实过程中出现“形式化”“一刀切”的倾向。例如,预约挂号使得线下有形的长队“变相”转为线上“隐形的长队”,取消门诊输液也给病人造成了新的不便等。
医改落地“新难题”:
预约挂号催生“隐形长队”
“挂号像春运”,是以往群众在大医院“挂号难”的真实写照。为推动分级诊疗、引导患者有序就医,2015年6月18日,北京儿童医院率先试点“非急诊全面预约”模式,目前已陆续在部分城市推进试点。所谓“非急诊全面预约”,除影响生命体征的急诊病症外,其余患者可通过手机APP、微信、电话、网络或现场自助机等渠道预约就诊。
北京、广州的试点医院反映,医院门诊总量下降,常见病、多发病患者减少,疑难杂症患者增加。由于简化了挂号流程,患者的就医体验有明显改善,也极大缓解了医院周边道路的交通压力。此外,这一举措不仅方便患者,对号贩子也起到“釜底抽薪”的作用。
然而,记者日前调查发现,预约挂号也不是彻底解决“挂号难”的灵丹妙药,不少患者反映,预约挂号经常出现线上排长队的现象,线上“挂号难”成了患者遇到的新难题。
经常用微信预约挂号的“80后”刘玥告诉记者:“微信挂号排长队很可怕,挂上号后又被‘放鸽子’更可怕。我今年7月下旬通过上海医联预约平台挂了当地第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科医生的号,预约的时间是7月29日上午10点,结果7月27日晚上9点53分,我才收到短信通知说,因专家停诊,我的预约被取消了,只好重新预约两周以后的专家号。”
不仅仅是网络预约,传统的电话预约线路也遭遇“塞车”。北京市民李先生通过114预约北医三院的号,“前面几百人,在线等半个多小时后放弃了,当时举着手机听了半个多小时,很无奈。”
“隐形长队”症结:
资源稀缺加懒政思维作怪
记者在北京、广东、湖南、四川等地调查发现,从线下排队转为“变相”线上排队,原因复杂。
湖南省儿童医院副院长李爱勤认为,预约挂号改革没有错,但落实中没有考虑到一部分中老年人对互联网等新兴工具不熟悉,需要一个过程来让病人适应、社会适应。
此外,改革过程中院方与患者信息沟通不畅也是影响百姓“满意度”的重要原因。有患者认为,微信挂号是另一种形式的排队。尽管无需亲自去医院的挂号窗口熬夜排队,但医疗资源并没有增多,医生也还是那几个医生。如果用微信预约名医,却总是显示“无号”,所谓的预约挂号就是换汤不换药。
湖南心内科专家余国龙告诉记者,医院每个专家的号都是有限的,号源池里的号源总数不变,增加微信预约挂号、网络挂号其实只是渠道增加了,每个渠道的号源量会相对减少,一旦所有人都图方便微信挂号,一拥而上打开手机抢号,那么直观感受就是专家号一号难求。
预约挂号只治标,“排长队”的核心症结在于医疗资源仍然稀缺。
专家指出,预约挂号渠道多元化,为患者提供了多种选择方式,但并不能根治群众看病难的问题。要解决好挂号难的问题,不仅要拓展挂号渠道,优化挂号模式,还应提升基层医院医疗服务水平与诊疗水平,落实好分级诊疗制度,减轻大医院的就诊压力。
对于大医院“一号难求”,李爱勤认为,有的地方医改政策落实时出现了一些偏差,比如没有很好地控制大医院建设规模,放纵一些大医院的无序扩张,这与分级诊疗政策背道而驰。应加强基层医院人才队伍建设,避免大医院对基层医院产生“虹吸效应”,让基层医院人才能够引得进、留得住,群众才能信任基层医院,看病才愿意留在基层医院,分级诊疗才能真正落实。
■快评 “隐形长队” 与群众的需求不匹配
预约挂号、取消门诊输液不能靠行政命令搞“一刀切”,须更人性化,完善配套措施,做好系统配套设计。
多位医护人员、患者及家属都认为,真正解决“挂号难”,预约挂号还需更“人性化”。
预约挂号需要重视患者反馈,后续配套管理跟踪要跟上。“预约挂号只是最开始的步骤,患者检查、复查、住院等一系列环节管理都需要跟上。”四川大学华西第二医院信息管理部部长雷舜东说,该院已经实现在微信预约挂号平台在线咨询、查看医嘱和检查报告等多项功能,改善就医体验,促进患者分流。此外,在四川不少科室,医生会给初次开检查单的病人手写复诊条,让患者在指定时间段直接拿检查单找医生确诊,不再重新预约挂号,节省了患者的时间。
预约挂号催生“隐形的长队”,直接说明改革措施与公众期待存在反差,与群众的需求尚不能匹配。对此,管理部门不能视而不见、听而不闻,应在思想上摒除懒政作风,尽量不搞“一刀切”,要力争推出能叫得响、立得住、群众认可的硬招实招。既要照顾到老年人等特殊群体,也要对已经出现的新情况、新问题充分重视,加强顶层设计、完善配套措施。唯有如此,才能满足群众对更高水平的医疗卫生服务的期盼,才能确保改革有进有成。 据新华社
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 张珍珍]
