制图/于娟
按照国家规定,城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在6至9个月平均支付水平,但人社部近日公布的数据显示,在2015年,北京、天津、湖北、重庆、贵州和新疆建设兵团六个地区统筹基金可支付月数不足6个月,比2014年增加了一个地区,医保基金可持续性压力仍在加大。
从全国范围看,医保基金结余地区分布不均,主要原因是各地区间人口结构的较大差异。医保基金结余较多的,主要是东部沿海发达地区,这些地区居民收入较高,缴费基数和比例也普遍较高,加之外来青壮年劳动力多,支出相对较少。但如天津、东北等老工业基地,离退休职工比例高,医保基金压力大。而北京等地区因调整医保支出结构,提高报销比例、提高封顶线、扩大报销范围等原因,医保统筹基金支出规模持续扩大。
从全国范围看,2015年城镇职工医保基金运行仍属平稳。2015年全国医保统筹基金累计结存6568亿元,为当年支出4654亿元的1.4倍,也就是说,在收入为零的情况下,可以保障16.8个月的支出。尽管如此,新增一个地区医保基金累计结余不足6个月支出,仍显示出支付危机在扩大。有专家表示,如果这种态势继续发展下去,将会给整个医疗体系的建设带来很大风险。
按照我国管理制度,医保资金主要来源于企业及个人缴费,目前医保覆盖面已达95%以上,进一步扩面的空间已非常有限,随着人口老龄化趋势加剧,以及新药品等不断应用,医疗费用将呈快速增长态势,筹资与支付之间的矛盾也将逐步显现。
人社部社保中心医疗服务管理处处长段政明近期在医保支付与药物经济学学术研讨会上建议,未来应在加强总额控制的前提下,实行按病种、按人头付费。据《经济参考报》
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 张珍珍]
