半岛记者 徐军
11月16日是第15个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“了解慢阻肺，畅享呼吸”。16日，记者从市疾控中心了解到，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，但至2020年可能上升为世界第三大致死原因，在中国，慢阻肺患者约有4300万。然而，令人担忧的是，相比高患病人数和高死亡人数，慢阻肺的知晓率非常低，有近65%的慢阻肺患者不知自己患病。青岛市中心医院呼吸科主任孙荣丽介绍，疾病知识的缺乏让慢阻肺变成一个“常见又陌生的疾病”，慢阻肺因此常被称为“沉默的杀手”。
“沉默的杀手”知晓率低 慢阻肺即“慢性阻塞性肺疾病”，其通俗的名字是“慢性支气管炎和肺气肿”，该病的主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短，是慢性支气管炎和肺气肿的总称。记者了解到，目前，慢阻肺为世界第四大致死原因，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，但至2020年可能上升为世界第三大致死原因，平均每年约有270万人死于慢阻肺。而由于人口基数大、烟民多等原因，中国的慢阻肺患者人数众多，约有4300万。
慢阻肺的标志性症状是气短或呼吸困难，随着疾病的发展，当肺功能严重受损时，患者在穿衣、吃饭等日常生活活动时就会发生气促，甚至在静息状态下也会感到胸闷气急。患者在受到细菌或病毒感染后往往会发生慢阻肺的急性加重，表现为咳嗽、咳痰增加，胸闷、气促加剧，严重时可出现呼吸衰竭，甚至危及生命。“除了上述症状外，慢阻肺自身可有显著的肺外（系统）效应，导致合并疾病的出现，资料显示，65岁以上患慢阻肺的人群有多达25％存在2种合并疾病，17％有3种。”市疾控中心日前向市民发布的慢阻肺健康提醒中表示。
“2007年的流行病学调查显示，40岁以上人群中慢阻肺患病率为8.2%，而今年最新调查显示这一数据已经上升到了14%。”市中心医院呼吸科主任孙荣丽告诉记者，由于慢阻肺的发病初期症状较为隐匿，一般进展到中度、重度状态患者才有就医的意识，大部分患者都会被漏诊。市疾控中心的数据显示，有近65%的慢阻肺患者不知自己患病。慢阻肺成为一个“常见又陌生的疾病”，成为了“沉默的杀手”。
吸烟是该病的最大诱因 市疾控中心专家介绍，造成慢阻肺的危险因素很多，包括包括环境污染、职业性粉尘和有害化学物质的接触、气候骤变、衰老与遗传等等，其中最主要的因素为吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟。“吸烟者中有15％到20％的人最终患上慢阻肺，而我国的烟民大约有3.5亿，占世界吸烟者总数的三分之一，全世界每天有8至10万儿童开始吸烟，其中半数在亚洲。青岛烟民有200多万，13至15岁的中学生中7.3%尝试过吸烟，由此可见慢阻肺的防治工作任重而道远。”市疾控中心专家表示。
吸烟是慢阻肺迄今为止最重要的危险因素，在患有慢阻肺的人群中，约有90%的人都有主动或被动吸烟史，而且吸烟时间越长，吸烟数量越大，慢阻肺的发病率也越高。由于接触吸烟等危险因素的频次多少不同，男女性别的慢阻肺检出率也不同，男性慢阻肺检出率为女性的3倍。另外，特别值得关注的是，长期吸“二手烟”的人群，患慢阻肺的风险将比普通人增加48%。因此，抽烟者不仅增加了自己患慢阻肺的风险，而且还增加了家长、朋友患病的可能性。市疾控中心的最新调查显示，岛城青少年每天不同程度的吸“二手烟”的发生率达到了54.8%。
孙荣丽告诉记者，慢阻肺属于不可逆疾病，肺功能下降最终导致心肺衰竭，造成的死亡率很高。如果烟民能够及时戒烟，70%至80%的人将免于罹患慢阻肺，即使已患慢阻肺的人，戒烟后也可减慢疾病进展速度。
高危者需做肺功能检测 “40岁以上、长期吸烟、有家族病史、经常接触粉尘的人群，属于慢阻肺的高危人群。”孙荣丽主任告诉记者，由于慢阻肺早期可以没有症状，肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”。
那么，怎么才知道自己可能患上了慢阻肺了呢？市疾控中心专家向记者介绍了一个小测试方法。“如过以下五个问题三个回答‘是’，就该当心自己患上了慢阻肺，应该到医院去做肺功能检查。”这五个问题包括：1、您抽烟吗？2、您年龄超过40岁了吗？3、您经常咳嗽吗？4、您经常有痰吗？5、与同龄人相比，您是否更容易气短？
“不少患者不知道自己患有慢阻肺，在胸闷、憋气的时候常常以为是心血管疾病，于是跑到医院的一些心血管科室去就诊，结果查来查去心血管没发现问题，才想起来是肺部的问题。”孙荣丽表示，常规的体检很难发现体检者是否患有慢阻肺，因此，对于高危人群来说，在常规体检的基础上应再加上一个肺功能检测。同时需注意的是，超过40岁的长期吸烟的男性，即使没有症状也最好每年去医院检查一次肺功能，以利于早期诊断。
另外，由于秋冬季的北方空气质量较差，并且常出现的“逆温”现象不利于污染物的扩散，呼吸道黏膜是人体呼吸系统自我保护的重要屏障，冬季干燥、寒冷的空气会直接导致呼吸道黏膜的受损或功能失调，机体易受各种呼吸道病毒和其他微生物的感染，最终导致呼吸道疾病的发生。对于免疫力较低的慢阻肺病人来说，急性上呼吸道感染未获得有效控制，可能会进一步发展引起慢阻肺发作，因此，随着冬季的来临慢阻肺也到了高发季节，专家提醒，慢阻肺患者要避免空气污染的天气下出门，吸烟的患者要尽早戒烟。
[编辑: 刘晓明]
