半岛记者 徐军
今年12月1日是第29个“世界艾滋病日”，今年活动主题是“携手抗艾，重在预防”，该主题意在说明当前艾滋病防治工作进入了新的阶段，预防成为防治艾滋病工作的重中之重。记者了解到，今年青岛新发现的艾滋病感染者及病人中，男性占96.1%，女性占3.9%，性传播为主要传播方式。在青岛，超90%的感染者正在接受治疗。而由于社会歧视还广泛存在，艾滋病病毒感染者及病人仍生活在“提心吊胆”之中。
新发现感染者中男性超九成 第29个“世界艾滋病日”到来之际，在社区广场、高校和一些医院的门诊上，防治艾滋病的宣传活动频频举行。几十年来，每年的 “世界艾滋病日”前后，人们看到的这类宣传活动都达到了一个高潮，过后旋即归于沉寂，只剩下疾控部门、医院和专门的社会组织一如既往。然而，艾滋病的感染人数仍在不断上升。
国家疾控中心公布的数据显示，截止到2015年底，我国现存活的艾滋病感染者共计57.7万人，死亡18.2万人，经测算估计全国人群总感染率0.06%，即每1万人中有6人“染艾”，仍有32.1%感染者未被发现。从传播途径看，2005年，中国艾滋病病毒传播主要经由注射毒品、血液传播、异性传播三种途径。而到了2015年，异性传播、同性传播、注射毒品成为主要传播途径。血液传播已不再是艾滋病病毒传播主要途径，而同性性传播占比则从2005年的0.3%升至2015年的27.6%，异性性传播占比从11.3%上升为66.5%。母婴传播通过及时的阻断措施，可以将传播概率降至非常低的水平，在有些地区甚至母婴之间达到了零传播。在青岛也有多个艾滋妈妈生下健康宝宝的案例。
1992年，青岛在劳务输出归国人员中发现首例艾滋病病毒感染者。近年来，随着高危人群动员检测力度的加大和市民主动检测意识的增强，每年发现的艾滋病感染者及病人数量明显增多。目前，青岛已建立2个艾滋病确证实验室，50家艾滋病筛查实验室，比去年增加3家；78家艾滋病检测点，比去年增加15家；全市每年开展艾滋病病毒抗体检测70余万人次。
记者从市疾控中心了解到，今年青岛新发现的艾滋病感染者及病人中，男性占96.1%，女性占3.9%，男女之比24.6：1；本市人口约占36%，流动人口约占64%；从感染途径看，经性传播是青岛艾滋病传播的主要途径，性接触传播占99.4%，同性性接触感染是异性的3.6倍，其中有77.8%是经男男性接触感染；在感染者及病人职业分布上，干部职员占15.6%，在职业分布中所占比例首次排到了第一位，青年学生占6.6%，上升至第四位。
青岛95.7%感染者接受治疗 与严峻的疫情相比，一个值得令人欣慰的消息是，接受抗病毒治疗的感染者的数量也在上升。
2014年7月，在墨尔本召开的第二十届世界艾滋病大会上，联合国艾滋病规划署提出，2020年将力争实现“三个90%”的防治目标，即90%的感染者知道自己的感染状况，90％已经诊断的感染者接受抗病毒治疗，90％接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制。同时，提出2030年终结艾滋病的愿景。
对于“三个90%”的目标，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友曾介绍，2014年，中国43万存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，有51%的人接受了抗病毒治疗，而在发达国家，治疗率也只能达到80%，距“90%”的目标实现比较困难。在2012到2014年，中国有80%到86%的接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制，实现“90%”相对比较容易。
不同地区经济发展水平、社会环境的宽松度、预防措施的实施效果以及人们的预防和接受治疗意识的不同，达到“三个90%”的防治目标的难易度也不尽相同。在青岛，未被检出的艾滋病病毒感染者数据不明确，但现在接受抗病毒治疗的感染者已占到总感染者的95.7%，病毒得到抑制的感染者占到接受抗病毒治疗的感染者的94.5%，在这两个方面均已实现“90%”的目标。这主要得益于疾控部门、社会组织等单位，对感染者的积极干预。
市疾控中心艾滋病防制科主任姜珍霞告诉记者，国家对艾滋病病毒感染者和病人实施“四免一关怀”政策，即国家实施艾滋病自愿免费血液初筛检测；对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；对艾滋病患者遗孤实行免费就学；对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗；将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围。“这些政策的实施，让感染者及病人的抗病毒治疗获得可及性。即使占感染者及病人人群64%的流动人口，也可以在不同地区获得这些支持。”姜主任介绍。
弃医多因担心被歧视 尽管青岛后两个指标已经在95%左右，超过国家平均水平并达到联合国艾滋病规划署提出的目标，但感染者中没有接受抗病毒治以及治疗未得到抑制的仍有5%左右。这又是为什么呢？从事艾滋病防治多年的青岛红十字红丝带志愿服务站志愿者小潘看来，对艾滋病感染者和病人的偏见、歧视，社会支持系统的匮乏，让感染者或病人在得知自己情况后不敢面对自己，失去安全感而战战兢兢，极力选择自我逃避、自我歧视、自我屏蔽，“想忘记自己是感染者”，因而这部分人不愿再去接受抗病毒治疗。即使服药的感染者中，也有些人对治疗的药物一知半解，甚至担心在服药时被家人、朋友发现而暴露，因此“偷工减料”。有的愿意接受治疗的感染者，每次到医院拿药时都是戴上墨镜、口罩、帽子“这套标配”，生怕被人认出自己。
在这种“恶性循环”下，最终导致的是感染者体内的病毒难以得到抑制。小潘告诉记者，曾有一个“80后”感染者因担心服药被家人和同事知道，在感染以来的4年拒绝抗病毒治疗，“即使反复给他说了治疗的必要性和效果。”在分析了近几年因发病住院的艾滋病病人后，小潘总结，检测、发现的太晚和抗拒抗病毒治疗的人占到80%，甚至有人为此而殒命。如果这部分人群能够主动早检测、早坚持治疗，那么很大程度上就可以避免这些悲剧。受坚持治疗之益，1992年，青岛发现的首例艾滋病病毒感染者至今仍正常存活。“坚持服药很好的感染者中，基本都可以达到病毒在检测线以下了。”姜珍霞告诉记者。只要病毒在检测线以下，也就意味着没有传染性了。
而让感染者能主动早检测、早坚持治疗，则需要打消他们心里存在的顾虑，不再逃避。打消感染者心中的疑虑，则需要感染者的亲友、同学或同事，乃至整个社会对他们的歧视的消除，让感染者不再觉得人们用异样的眼光来视他们如“毒瘤”。感染者能够在获得理解的同时积极治疗，艾滋病的传染源就能得到有效的控制，终结艾滋病的愿景才可能最终达到。“从‘恶性循环’走向‘良性循环’，我们需要的不是‘道德谴责’而是‘人文关怀’。”小潘说。
社会在进步但歧视仍广泛 在记者采访调查中， 青岛青同防艾志愿服务中心负责人虎子等多位知情人士表示，能感觉到越来越多的人对艾滋病防治知识有了正确认识，相当一部分人选择了包容与尊重。但是在艾滋病病毒感染者和病人的实际生活工作中，歧视仍然在广泛存在。
虎子目前正在洛杉矶一家防艾公益机构进行为期一个月的实习。“我在洛杉矶能感受到，社会大众对艾滋病相关知识有非常高的正确认识，这里的恐惧和歧视较国内要低很多。在美国，大部分艾滋病病毒感染者生活的比较坦然与放松，因为通过政府、疾控部门与社会组织的大力宣传，越来越多的人明白，艾滋病可防可控，正常接触不会传染，就是一个慢性疾病，目前的药物已经控制的非常好；在国内，大部分HIV感染者对艾滋病防治知识都比较了解，他们知道只要坚持服药会提高生活质量、基本能达到正常寿命，但依然生活的很压抑甚至每天提心吊胆，绝大部分原因是来自于社会的压力，因为还是有一部分人对艾滋病存在偏见甚至歧视。”虎子告诉记者。
2006年3月1日施行的《艾滋病防治条例》第三条规定，任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。第二十三条规定，国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。对艾滋病病毒感染者及病人的非歧视，纳入明文规定。然而，目前适用的《公务员录用体检通用标准(试行)》第十八条却明文规定， “艾滋病，不合格”。有专业人士向记者表示，这种做法几乎等同于公开的歧视，是不应该的。
在过去的几年时间里，曾出现过多起艾滋病感染者因体检不合格，被公务员录取拒之门外的案例，也有律师联名建议修改或完善《公务员录用体检通用标准（试行）》，取消对艾滋病毒感染者做公务员的限制。但是，多年过去，这一被广泛质疑的规定仍然未被改动。
