文/舒圣祥
近日,一份湖南省商务厅致函省医改办要求责成湘雅等20家公立医院尽快向药品配送企业兑现药款的图片在网络上热传。记者从省药品流通行业协会了解到,2016年初至今,仅长沙市区内的20所公立医院就拖欠了药品配送企业药款超过100亿元。(12月21日《三湘都市报》) “高富帅”的公立医院成了欠款的“老赖”,听着真是很新鲜。省商务厅因此给省医改办发函,就更新鲜了。在公众的想象里,这些大医院,应该是不差钱的,大概不存在付不起这100亿元药款的问题。问题的性质很清楚:不是给不起,而是不愿给,医院是要重新议价。
我们一直说,应该医药分开。如今,确实是分开了,药品零加成,也就是说医院不能从药品中间赚钱了。但是取消药品加成,有个问题没有考虑到,那就是,医院虽然卖药不能挣钱了,但是相关的仓储成本、管理成本以及损耗成本,依然还在。根据国家相关政策,取消药品加成后,医院通过提高医疗服务费,大概能够补足药品加成的80%,剩余的部分,10%由政府补贴,另外10%由医院解决。医院怎么解决呢?
事实上,取消药品加成对医院来说,确实是一项政策性“亏损”。分担的途径有三个,一是加大政府投入,二是提高医疗服务价格,三是通过市场议价。加大政府投入受制于地方财政,不确定性很大,而且实际上是纳税人付费；提高医疗服务价格,患者肯定不乐意,刚取消药品加成,又通过其他途径补回来,那不成一个数字游戏了吗?相比之下,发挥医院市场议价的能力,去从药品供应商那里,争取到更好的价格,未尝不是一个办法。医院的损失摆在那里,总要想办法分担,这条路不让走,可能就会去走另外的路。政府财政不能足额补贴,更不让增负“看病贵”,允许医院去和药品供应商议价,因此无可厚非,而且对患者有利。
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