半岛记者 肖玲玲
1月2日,记者从市人社局获悉,该局日前与市财政局联合出台了《关于将重度失智老人纳入长期护理保险保障范围并实行“失智专区”管理的试点意见》(以下简称《试点意见》),决定自2017年1月1日起,将入住机构照护的重度失智老人试点纳入长期护理保险保障范围,在全国率先探索建立针对失智老人的精准护理保障制度。符合条件的失智老人在护理保险“失智专区”接受照护服务期间发生的符合规定的医疗护理费,参保职工报销90%,一档缴费成年居民报销80%。
■准入条件
年满60周岁参保职工
和一档缴费成年居民 为能有效解决失智老人医疗照护难题,青岛市将重度失智老人纳入长期护理保险并实行“失智专区”管理,出台《试点意见》,明确凡参加青岛市社会医疗保险,年满60周岁的参保职工和一档缴费成年居民,经社保经办机构确定的失智诊断评估机构特约专家明确诊断,《青岛市长期护理保险失智老人失智状况评估量表》等有关检查量表支持临床诊断和病情判断,病情为重度的失智人员,可按规定申办长期护理保险待遇,其发生的符合规定医疗护理费用由护理保险资金予以支付。
■护理形式
包括长期照护、日间照护
短期照护三种 《试点意见》指出,根据失智老人疾病特点,青岛市长期护理保险试行“失智专区”管理,目前暂确定6家定点护理服务机构进行试点。要求定点护理服务机构开辟“失智专区”接收重度失智老人。“失智专区”应既封闭安全又自由舒适,能为失智老人提供多样化照护服务,且具备必要的软硬件设施。
此外,在护理服务上适应失智老人照护需要,确定了长期照护、日间照护、短期照护(又称“喘息服务”)三种照护服务形式。一是长期照护,指失智老人入住“失智专区”长期接受24小时在院照护服务,重点解决家庭照料者白天晚上没有照护能力问题。二是日间照护,指失智老人在“失智专区”接受日间照护服务,重点解决部分家庭白天照护难问题。三是短期照护(又称“喘息服务”),是指失智老人短期入住“失智专区”接受24小时在院照护服务。照护时间从几天到几十天不等,原则上一个自然年度内累计时间不超过60天。根据《试点意见》,符合条件的参保职工可按规定申办其中任何一种照护服务形式,一档缴费成年居民可申办长期照护或喘息服务。参保人员不得同时办理多种护理服务形式。
■评估认定
目前已确定6家
失智诊断评估机构 目前已确定青岛大学附属医院、青岛市市立医、山东大学齐鲁医院等6家失智诊断评估机构。符合条件的失智老人在护理保险“失智专区”接受照护服务期间发生的符合规定的医疗护理费,参保职工报销90%,一档缴费成年居民报销80%。
失智老人申办护理保险待遇,由其家属携带申请人身份证、社保卡、病历资料等,向纳入试点的定点护理服务机构提出申请。定点护理服务机构接到申请后进行初核,经初核符合条件的失智老人,采集病情、视频资料等有关信息,及时进行网上申报并将相关资料报社保经办机构。社保经办机构自收到资料之日起,10个工作日内提出审核意见。审核通过的自通过之日起享受护理保险待遇。
■链接
青岛市长期护理保险
失智诊断评估机构 1.青岛大学附属医院
2.青岛市市立医院
3.山东大学齐鲁医院(青岛)
4.青岛市精神卫生中心
5.青岛市城阳区人民医院
6.青岛市开发区第一人民医院
青岛市长期护理保险
“失智专区”试点单位 1.青岛市市北区兴隆路街道康乐社区卫生服务站
2.青岛市北众和门诊部
3.青岛市崂山区沙子口街道锦云村老年公寓社区卫生服务站
4.青岛市城阳区社会福利中心内科门诊部
5.青岛黄岛康福医院(黄岛今康福老年护理院)
6.青岛经济技术开发区残疾人安养中心医务室
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 林永丽]
