半岛全媒体记者 王鑫鑫 报道
什么时候给孩子矫正牙齿是最好的？这是临床上很多家长都会问到的问题。青岛市口腔医院正畸科张倩倩医生介绍，一般来说，当孩子的乳牙全部替换为恒牙之后，大概在12岁左右，就可以开始固定矫治了。但是具体到每个孩子，牙齿替换的早晚有所不同，还有一部分孩子要等28颗恒牙长齐才是治疗的最佳时机，因此，通常来讲矫正的最佳时机在12-14岁左右。
那么，这个时间对所有孩子都适宜吗？当然不是，临床上也有许多例外的情况。医生表示，一些孩子需要早期，比如在乳牙期（2.5-6岁）或替牙期（6-12岁）就开始治疗，还有一些孩子则要等到青春期结束或者成年之后才能开始治疗。
也有家长经常会有这样的一些疑问，需要早期治疗的情况有哪些？对此，张倩倩指出，这些情况需要矫正。
第一种是前牙反合。前牙反合就是我们常说的“地包天”、“兜齿”，临床表现为下前牙咬合在上前牙的外侧。乳牙期如果发现孩子地包天，应该在3-5岁进行矫治，但要求孩子能够配合治疗。如果错过了这个时机，就要等到替牙中期，大概8-10岁左右进行矫治。对于大多数地包天的孩子来说，这是一个非常重要的时机。因为即将进入颌骨快速生长的青春迸发期，这种异常的咬合关系对于颌骨的生长是不利的，如果没有及时纠正，可能会造成反合畸形的进一步加重。
第二种是上颌牙弓狭窄。多见于有口呼吸或者吮拇指习惯的孩子。由于鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大等鼻咽部疾病，造成孩子无法正常通过鼻进行呼吸，而形成口呼吸的习惯，这种习惯会影响孩子上颌牙弓的发育，造成牙弓的狭窄、牙列拥挤、上颌牙弓的前突等畸形。而且，由于上颌牙弓狭窄，造成上颌与下颌牙弓宽度的不匹配，可能出现下颌后缩或下颌偏斜畸形，如不得到及时纠正，随生长发育逐渐加重，会严重影响患者的面部美观。对于上颌牙弓狭窄的矫正，在8-14岁这个时期，趁骨缝没有闭合之前进行治疗，年龄越小，效果越好。对于一些年龄较大或者成人患者，有时就需要通过外科手术进行辅助治疗。
第三种是恒牙阻生。临床上比较常见又需要早期治疗的，一般是上颌中切牙或者尖牙的阻生。引起恒牙阻生的原因很多。可能是牙列间隙不足，或者乳牙外伤或感染后影响到继替恒牙的发育，或者不明原因的恒牙生长方向或位置的异常。那么家长应该怎么进行判断呢？如果孩子的乳牙自然脱落后，超过半年时间恒牙都没有萌出的迹象；或者一侧恒牙已经萌出超过半年，另一侧对应位置乳牙没有松动脱落的迹象，这时家长就应该注意，带孩子到医院进行检查，确认恒牙是否发育或萌出异常。这种情况一般在孩子替牙的中晚期，大概8-12岁左右。
此外，儿童时期的一些不良习惯，比如吮吸手指、吐舌、咬铅笔、咬嘴唇等，如果长期存在也可能造成错颌畸形。如果不能通过说服教育的方式帮助孩子及时纠正，也应该借助正畸矫治器来帮助孩子破除不良习惯。
“前面我们说到的是需要早期治疗的情况，也有一些孩子需要推迟矫治的时间。”张倩倩告诉记者，这种情况多见于一些比较严重的骨骼畸形，或者颌骨的生长趋势异常的患者，比如一些骨性反合、开合、下颌偏斜，骨骼畸形可能会随着生长发育而加重，因而需要等到颌骨生长基本稳定后再开始治疗，这些患者中很大一部分需要结合正合手术，才能取得较好的治疗效果。在孩子颌面部生长发育及牙齿替换的过程中，许多错颌畸形是可以通过早期的预防和阻断治疗得到纠正和改善的。家长应定期带孩子到专业的口腔医院进行检查，由专业的医师给出治疗的建议，以免延误治疗时机。
[编辑: 李敏娜]
