半岛全媒体记者 王鑫鑫
近日,74岁的王奶奶在市立医院心外科顺利治愈出院。看着老人和家属开心的笑脸,医护人员们都松了口气,如此“高龄”的急性Standford A型主动脉夹层手术,经过医护人员的精心救治,终于闯过多个围手术期风险,顺利康复,实属不易。
老人突发急性主动脉夹层
王奶奶是在威海急性发病后,紧急转送到青岛市立医院东院的,急诊进行的主动脉强化CT检查证实,老人遭遇到心血管疾病中最危重的——Standford A型急性主动脉夹层。据心脏中心东院心外科副主任牛兆倬介绍,这类疾病往往有高血压基础,一旦主动脉内壁出现破损,血液便会被挤入主动脉壁之间,导致主动脉血管壁撕裂,而且这种撕裂范围往往较大,会累及升主动脉、弓部以及全部降主动脉。随之而来的会有大动脉破裂、急性脑梗死、急性肾脏功能衰竭,以及肢体严重缺血等严重致死性合并疾病。
而“Standford A型”是心血管疾病中最严重的一类,夹层撕裂入升主动脉,48小时死亡率达50%左右,病人随时有生命危险。更糟糕的是,70岁以上的急性Standford A型主动脉夹层,常常被列为相对手术禁忌症,这类手术对身体状况要求高,难度高、风险大,属于心血管外科最具挑战的手术之一。因此,74岁的“高龄”基本被排除在手术之外,多数情况下,只会进行安慰治疗,但是存活几率很小。
置换人工血管手术成功
病情被迅速上报给副总院长、心脏中心主任池一凡,池院长对病情做了全面的评估之后,为了老人的生命安危,做出了最后的决定:手术必须做！为保证手术取得最大限度的成功,医生们进行了精心的手术设计。池一凡和黄强两位主任医师,共同为病人成功切除了夹层血管,置换了人工血管,急诊手术进行非常顺利,术中,主动脉阻断时间非常短,术中失血也非常少,医生们凭借精湛的技术,以最小的创伤,获得了最大的成功。麻醉科全程精心监护、守护,老人的生命体征始终非常稳定,为手术后的顺利康复,奠定了基础。
手术后,心外科重症监护室为老人采用了综合预防、全方位治疗措施,降低了高龄主动脉夹层病人的围手术期并发症风险。术后5～7天转回到常规病房,医护人员根据高龄病人早期康复的治疗理念,根据老人的实际情况,制定出个性化康复计划,鼓励她按计划下床活动,一步步进行科学的身体训练,老人很快恢复正常生活方式,避免了一些卧床并发症的发生。
统计表明,最近三年来市立医院心脏中心平均每年的夹层手术达到50～60例,成功率达到90%,标志着该院心脏外科的急性主动脉夹层的手术治疗水平,已经步入省内前列。
■链接 大数据支撑下形成精准治疗指南
医学是一门严谨的实用科学,市立医院心脏中心所遵循的“规律”,便是被称为“金标准”的《心血管疾病国际诊疗指南》。这是由世界最权威的心脏病治疗专家制定,以庞大案例、深入研究和技术创新作基础,在大数据支撑下形成的精准治疗指南。
青岛市市立医院心脏中心由心脏内科和心脏外科组成,是山东省医药卫生重点专业、省临床重点专科建设单位和青岛市医疗卫生重点学科A类。
心脏中心心外科擅长冠状动脉搭桥手术、各种瓣膜手术、各种大血管疾病及先心病治疗,开展了常规体外循环和非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜成形或瓣膜置换手术治疗各种危重心脏瓣膜疾病、外科手术和微创血管腔内隔绝术治疗主动脉瘤、主动脉夹层分离等大血管疾病,年手术量超过600例,手术成功率达98%以上,填补了青岛市和山东省多项空白,其中开展冠状动脉搭桥术和大血管手术数量居半岛地区首位。
心脏中心心内科开展各种心脏病(包括冠心病、先心病等)介入治疗、起搏器植入术以及射频消融等手术技术,达到国内先进水平。
多年来,医院始终坚持“世界眼光,国际标准”,2012年,心脏中心与北美最具影响力的加拿大渥太华大学心脏病院,开始联手打造亚太地区最具影响力的心脏病治疗中心,惠及更多民众。
“我们这是站在巨人肩膀上,借助良好的平台改变个人,同时,提升团队的整体技术水平。”池一凡说。合作以来,国际顶级的大牌洋专家每年两次来青岛授课、会诊、示范手术；市立医院心脏中心也先后选派四名骨干医生赴渥太华大学心脏病院,在获得加拿大行医资格后,分别进行了为期19个月的临床培训和住院医师历练,这些经历了淬火锻造的中青年才俊,回国后分别担起科室主任的重担,让青岛的心脏病治疗理念和技术,随时与国际同轨；同时,近20名医生、护士、麻醉师、医技人员也被派往加拿大做短期深造,以全方位、多层次提升心脏病诊治水平。
一滴汗水,一分收获,市立医院心脏中心开展的多项手术技术填补了青岛市和山东省多项空白,其中,开展微创冠状动脉搭桥术和大血管手术的数量,稳居半岛地区首位；心内科年介入手术超过2000例,是山东省介入性诊断和治疗开展最早、项目最多、水平最高的科室之一。
[编辑: 杜倩倩]
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