近日，有件事情搞得人心惶惶：
西安32岁女子被狗咬伤，打了4针疫苗后，仍狂犬病发作身亡！
很多被汪星人抓过、被喵星人挠过的小伙伴看到此新闻睡不着了……
word天，为什么打了针后还会发作？
狂犬病疫苗靠不靠谱？
被狗咬了应该如何处理？
……
快别胡思乱想了，就让疾控专家给大家上一课~
1.什么是狂犬病？
狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。嗜神经性是狂犬病病毒自然感染的主要特征，病毒的复制几乎只限于神经元内。
病毒最初进入伤口时，不进入血液循环（通常在血液中检测不到狂犬病病毒），而是在被咬伤的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。
病毒进入外周神经后，以运输小泡为载体，沿轴突以逆轴浆运动的方向向中枢神经系统“向心性”移行，当到达背根神经节后，病毒即在其内大量增殖，然后侵入脊髓和整个中枢神经系统。
在中枢神经系统中增殖后，病毒通过在运动轴突的顺向轴浆运输“离心性”扩散进入腹侧根、被根神经节及其感觉轴突，并感染感觉轴突支配的肌梭、皮肤、毛囊及其他非神经组织，主要累及神经丛和唾液腺腺泡细胞，并经唾液腺排放到唾液中。
人间狂犬病潜伏期从5天至数年（通常2-3个月，极少超过1年），潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。
病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。
狂犬病在临床上可表现为狂躁型（大约2/3的病例）或麻痹型。
狂躁型患者以意识模糊、恐惧痉挛，以及自主神经功能障碍（如瞳孔散大和唾液分泌过多等）为主要特点。其突出表现为极度恐怖，常有怕水、怕光、怕风的“三怕”症状，还可有发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。常见交感神经功能亢进，表现为唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血压及体温升高等。患者的神志大多清楚，极度恐惧和烦躁不安。
麻痹型患者意识清楚，临床主要表现为进行性、上升性、对称性麻痹，四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。
2.什么是狂犬病暴露？被狗咬伤应如何处理？
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。不过，真正的暴露必须符合两个条件：一、接触到狂犬病病毒。二、皮肤有破损或黏膜接触。
按照情形和严重程度，我们将“接触（暴露）”分为三个级别：
I级，接触或者喂养动物；完好的皮肤被舔；完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。无需处理。
Ⅱ级，裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。处理：应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
Ⅲ级，单处或者多处贯穿皮肤的咬伤或者抓伤；破损皮肤被舔；开放性伤口或粘膜被唾液污染。处理：应当立即处理伤口，接种狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
世界卫生组织推荐：由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富，建议这些部位的Ⅱ级暴露按照Ⅲ级暴露处理。暴露于蝙蝠属于Ⅲ级暴露。
绝大多数狂犬病的发病是由于没有接受规范的暴露后预防处置，包括接受暴露后处置较晚，多处咬伤等严重暴露，以及头、颈部咬伤时难以彻底进行伤口清洗等，没有按要求完成全程接种，应该却没有使用狂犬病被动免疫制剂。
另外还有头面部的伤口离中枢比较近，潜伏期比较短，可能在疫苗产生抗体前就发病。
不过，被狗咬伤后我们要先学会自救：应及时用大量清水和用20%的肥皂水（也可用肥皂）清洗伤口，重复此步骤至少15分钟。此外！个体诊所和药店是不具备接种疫苗资质的，应该及时地去正规的狂犬病暴露处置门诊。
另外，大家还要注意了！！
夏季天炎热，猫狗易狂躁，人们穿着也比较单薄，户外活动较多，被犬只抓伤咬伤的机会较多，一定要做好防范，不要惹怒它们。
切记！如果不幸被抓伤咬伤，一定要：
及时到正规的狂犬病暴露处置门诊就诊！
[编辑: 张珍珍]
