职工长期护理保险发挥重要作用，全市近六千人受益
12月29日下午，潍坊市人民政府新闻办公室组织召开新闻发布会，潍坊市人社局社保中心主要领导介绍了潍坊市职工长期护理保险试点工作开展情况。记者从发布会获悉，潍坊市作为试点城市，于2014年底建立了职工长期护理保险制度，2015年1月1日正式实施。近三年来，为近6000名享受长期护理保险待遇的参保职工报销护理医疗费7000多万元，切实减轻了参保患者的负担。截至目前，全市长期护理保险备案5877人，享受长期护理保险待遇共3.4万人次，目前，在床人数3793人，享受待遇人数位居全省4个试点城市首位。
长期护理保险是为因年老、疾病或伤残导致人身某些功能全部或部分丧失，需要长期照顾的参保人提供护理服务费用补偿的医疗保险。潍坊市的职工长期护理保险制度着眼失能人员的不同医疗需求，确定了多层次的医疗护理方式。为满足失能参保职工的不同医疗需求，确定了三种医疗护理方式。居家护理，接受医护人员入户上门提供的医疗护理服务；机构护理，入住具有医疗资质的养老机构接受长期临床医疗护理；医疗专护，病情严重的重症失能人员入住定点医疗机构接受医疗专护。通过三种医护方式的建立，把以前到医疗机构看病拿药的模式，改为走到失能服务对象身边问医送药，护理检查，使参保人员感受到了“亲情式护理”。
着眼医保基金现状，确定了多渠道的基金筹集模式。对医疗保险基金支付压力大的现状进行了准确分析，确定了长期护理保险基金多渠道筹集和以收定支、收支平衡、略有结余的使用原则。主要通过调整基本医疗保险统筹金和个人账户结构，从福彩公益金划转的方式。试点期间从职工医保统筹基金中按照缴费基数的0.2%划转，市民政部门每年划转500万元，充实到护理保险基金中。考虑到享受护理保险待遇人员长期患病、年老体弱，家庭负担较重的实际，长期护理保险不设起付线，并规定了高于基本医疗保险的报销比例。机构护理和居家护理的医疗护理费，由护理保险基金报销96%，个人负担4%；医疗专护医疗护理费一、二、三级医院分别报销94%、92%、90%，极大的减轻了参保人员看病就医的负担。护理保险费用实行“定额包干、超支不补”的结算管理办法，接受机构护理和居家护理的参保人员，每床日总费用定额包干费分别为60元和50元；在一、二、三级定点医院接受医疗专护的，每床日总费用定额包干费分别为120元、170元、200元。
潍坊市作为试点城市，积极推进长期护理保险经办工作，已经覆盖了全市参加职工医保的167万参保人员。全市定点护理机构共计158家，其中：居家护理101家，机构护理18家，医疗专护39家。切实做好审批备案，对于申请长护待遇的人员，经办机构除审核相关资料外，逐一上门入户进行现场评测复审，保证待遇准入的严肃性、准确性、公平性。针对ADL量表偏于主观的问题，进一步细化了审核工作，出台了《关于规范职工长期护理保险经办工作的通知》，重视对病历的客观记录的运用，明确了居家护理、医疗专护申报办理的具体条件，提高了评估结果的客观性与精准度。
长期护理的开展，使部分本应住院的失能老人得到了提前预防，减少了疾病的发生，“挤住院”现象得到了有效缓解。优化医疗资源配置，促进定点护理机构的发展。长期护理保险制度对于优化现有医疗资源配置，引导社会力量举办“医养结合”的养老护理机构发挥了积极作用。推动14家养老机构与定点医疗机构联合承办长期护理业务，让符合护理条件的老人享受到了医养结合的实惠便利。4家护理院与医疗机构合作，组建了医养联合体的新型养老模式，开展老年人保健、护理、治疗等服务。（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王琳）
转自：大众网
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