2型糖尿病发病原因归于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍。据瑞典索菲亚医院减重中心主任、医学博士、普外科专家、国家级高级顾问、美国外科手术减重协会会员(ASMBS)、国际减重暨代谢手术医学会联盟会员国际肥胖与代谢病外科联盟(IFSO),国家级高级顾问Peter介绍,肥胖和糖尿病流行病是严重的慢性疾病和重大的全球性公共卫生问题,起源于瑞典的胃旁路手术,可以治疗甚至根治二型糖尿病。
“进行胃旁路手术时,手术首先将胃部分为上下两个部分,较小的上部,和较大的下部,然后截断小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收。”Peter解释,术后食物不再经过上述部位,胰岛素抵抗因子分泌减少或停止,患者吃得少吸收少,从而达到减重、降低脂肪含量,胰岛素抵抗减少或终止。简言之,进食少了,影响体重与血糖的因素改变了,从而使体重与血糖双降。
他解释,胃旁路手术后,食物直接进入了中下消化道,刺激其黏膜壁细胞,PYY(胃肠激肽)和GLP-1(胰升血糖素样肽-1)细胞因子持续而显著地升高,降低血糖、抑制亢奋的食欲、促进胰岛细胞增殖、胰岛凋亡速率减缓增生速率加快,降低胰岛素抵抗,使胰岛功能衰竭得到改善。
Peter进一步说明,减重手术实际上是一种代谢手术,但其结果不止于减肥。例如,很多患者的高血压、高脂血症和糖尿病都得到改善。
Peter介绍,代谢手术起源于瑞典,Peter团队手术至今已经开展2728年以上,较中国最早开展手术的医院早10年;且术式种类多、四类手术总量已超万例,无一死亡、渗漏等并发症;此外,Peter手术团队根据欧洲裔、亚裔人群区别,制定了不同单体量化方案,已从产品阶段、品牌阶段过渡到标准输出阶段,完全掌握并定性四大标准:术前检查标准、手术者选择标准、手术过程执行标准、术后管理标准。