半岛网3月21日消息 日前，市立医院西院区收治一名胃癌术后出现恶性胸腔积液患者，肿瘤一科团队以最小的创伤性减轻患者呼吸困难，提高生存质量，延长患者生存期。
胃癌术后出现大量胸腔积液
61岁的市民赵先生（化名）于两年前在外院完成“根治性远端胃大部切除术”，术后病理提示“胃角小弯侧溃疡型低分化腺癌”。术后因赵先生体质差，不能耐受辅助化疗，自行服用中药治疗。近两年来长期随访胃镜，未发现复发，但监测肿瘤标记物CA-125进行性升高，自述时有烧心及上腹部不适症状。
2018年12月，赵先生因咳嗽伴胸闷、憋气到市立医院西院区呼吸内科住院治疗，医生为他完成胸腔穿刺置管引流术后化验胸水，结果显示胸水癌胚抗原CEA远超正常值（化验值343.40ng/mL，正常值为0-6.5ng/mL）！根据胸水化验结果，考虑患者“癌性胸水可能性大”。住院期间，医生分次为他抽出淡黄色澄清胸水共1900毫升，赵先生感到胸闷、憋气症状明显缓解。
姑息治疗极大缓解憋闷症状
今年1月初，患者再次感到胸闷、憋气症状加重，来到市立医院西院区肿瘤一科住院治疗。市立医院集团本部肿瘤一科主任兼西院区肿瘤一科学科负责人、首席专家郭成业主任分析患者病情，患者胃癌术后病史两年，胸部彩超提示右侧胸腔积液，根据患者临床表现，结合病史及影像学结果，考虑“胃腺癌术后（低分化腺癌、弥漫型、IV期）、恶性胸腔积液”诊断明确。
入院后患者被给予止吐、护胃、补液等对症处理，分两次给予胸腔穿刺放胸水共1250毫升；考虑抽液导致大量蛋白丢失，患者全身情况恶化，增加了气胸、胸腔感染和多房积液的危险，医生还为他配合进行胸腔灌注用药及化疗治疗；同时，肿瘤一科请中医科会诊，以中药辅助提高患者免疫力。经过50余天的系统治疗，目前患者胸闷、憋气症状明显缓解。
恶性胸腔积液的诊断与治疗
恶性胸腔积液(MPE)，又称癌性胸腔积液、恶性胸水，是肿瘤常见且难以控制的并发症，是癌症晚期的标志。临床上一旦出现恶性胸腔积液，则意味着疾病已到晚期。
确定MPE诊断的“金标准”是在胸水中找到恶性细胞，或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的病理变化。MPE的诊断一般通过患者的病史、体检、胸腔积液的生化检查、细胞病理学检查以及影像学检查来确定。患者常出现气短、咳嗽以及活动受限等症状。临床表现可作为诊断MPE的重要线索，但约25%患者可表现为无症状。
郭成业主任表示，MPE诊断一旦明确，应今早对患者的症状、一般情况及预期生存时间进行全面评估，进行及时治疗。目前，市立医院西院区肿瘤一科已为中晚期的肺癌、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤等出现恶性胸腔积液的患者缓解症状，减轻呼吸困难情况，提高生存质量，延长生存期，带来了生命的曙光。
通讯员 谢小真 记者 孙贴静
[编辑: 王春雪]
