“拿着药方去医院门口的药店拿药吧。”近日，市民刘先生到本市一家医改试点的县级医院看病买药，医生给开好药以后，却让他去医院周边药店拿药，说药店比医院的便宜。刘先生纳闷，都取消药品加成了，医院卖的药咋还是很贵呢？为什么医生会让患者去外面药店拿药，而不用自己医院里的药？近日，记者采访了解到，药品生产以后需要批药号、批价格、各地价格备案 、进医保、招标等，这一个个环节早已经推高了药价。而要想进到医院，而且卖得好，医药代表还得打点医院负责人、采购办、药房、科室主任甚至计算机中心，每个环节都会抬高药价。由于进医院比较难，成本高，有的代理商转而攻药店，然后只需搞定医生让患者去药店拿药就行了 ，也就出现了医院开药、药店拿药的情况。
药品想在医院卖得好得过好几关
“取消了药品加成，医院卖药不赚钱了，医生咋开完药方以后让我去药店拿药？”近日，市民刘先生带老人到一家医改试点的县级医院看病，医生给开完药以后“指点”他说，可以到医院边上的药店拿药，可以少花钱。对此 ，刘先生想不明白，一是取消药品加成以后，为什么医院里的药还比药店卖得贵？二是医生让去外面的药店拿药，这其中是否有利益关系？为此，记者采访了三位医药代表——王东(化名)、老黄和小林。
三位医药代表告诉记者，药品要想进入医院，而且卖得好，得经过以下几关。第一关是先找医院大领导，让药品进入医院，王东说：“进入医院一点都不难，现在药品都有招标，只要招标通过了，稍微下点工夫就行。最简单的就是拿下医院的主要负责人，只要主要负责人点头一般就没事啦。”第二关是打通科系主任，这一关是比较费心的，老黄说：“药品进了医院却不用，那可不行。所以这里面几层关系都得挨着打点。最重要的是科系主任，只有他们同意，别人才敢用。”第三关是医院药房，如果不打点，他们可能会说“没这种药了”或者“缺货”。第四关是药库，和药房的道理一样，药库是医院所有药品的源头，只要药房缺货，就会马上联系药库取药。药房的人打点好了，万一药库的人又不给货，还是同样麻烦。第五关是计算机中心，这里是医院进行统方(一个医院对医生处方用药量信息的一个统计)的地方，“拿到这个东西，医药代表就可以有的放矢，对于下一步该重点公关谁，给医生多少回扣合适？”王东笑着说。
为省“钱”，有医药代表转攻药店
采访中，王东说，其实医药代表赚钱的好日子已经过去了，因为做的人太多了，而且卫生部门现在监管得也很严，不好做了。一种药品自出厂到卖到患者手中，一般都会翻几倍价格，利润都是如何分配的？王东说，行业里有个比较通俗的点数是15% ，就是说卖给患者100元的药成本一般只有15元，甚至更低。至于其中利润的划分，王东说，这个有多有少，医生的回扣一般在40% 。此外，医药公司要交10% 的税、医药代表留10%的利润，剩下的都被其他“关口”瓜分。至于提到什么样的药回扣最多？王东说：“当然是抗生素了，一种抗生素医生所能占到的比例能到45% 。这也是 ，为什么现在抗生素这么滥用。”老黄跟记者说，以前跟自己有联系的很多客户，现在都转行不干了，主要就是成本太高了，而且无论做得多好，在医生面前都得装孙子，有的干几年攒点钱就干别的了。
不过，现在出现了一个新现象 ，为省“钱”，有的医药代表转攻医院周边的药店。“有的医药代表觉着公关医院的成本太高，转而公关医院附近的药店，尤其是一些没有中标的药品就到了周边的药店。”老黄说，这样，医药代理商只需要搞定医院相关科室的负责人、医生就可以了，平常开完药可以稍加“指点”患者到药店去买，省去了医院其他环节的公关。而且患者一般都知道医院的药要比药店的贵，对此也不会提出什么质疑，不过这种情况医生还面临被医院“查处”的危险，所以给的回扣要更高一些。
