◎记者调查
同种病医保患者费用普遍比自费高
每个人的体质和对药物的反应不同，为了更全面了解同是阑尾炎的医保和自费患者的费用比，记者又多方联系到了几位阑尾炎患者：市民宋女士住院六天花费5070元(个人承担1800元)、还有位自费患者冯先生住院5天花费4108元。
而同样患过急性阑尾炎的医保患者焦先生坦言：“我当时是在外地医院住院回青岛报销的。住院时医生会先问是不是医保患者，如果是用药方面就随意多了。我记得当时做完手术后医生给开了一个300多元的止痛药，这种药是装在一个小泵里面的 ，走得特别慢。出院前一天，这药几乎没用，浪费了。而且用的那几天其实也没什么效果。最后一看费用，住院6天共花了6700多元，回青岛报销时工作人员说有些药不能报，最后只报了一半的费用。”
这段时间，记者还采访了两位患子宫肌瘤的患者，53岁的孙阿姨在市中心医院住院12天共花费8200元(个人承担了1500元)，而在海慈医院住院的自费患者李女士住院10天花费7460元。“单纯子宫肌瘤手术，一般价位在8000多元。但也得根据患者具体情况而定，只要有任何并发症，费用肯定就不一样了。”青医附院一位妇产科医生说。
同种疾病，明明用更少的钱就能看好，为什么一个小病医保与自费患者之间的费用就相差这么大？“这就是明摆着浪费国家资金，有医保的人乱用，而我们这些自费的人却什么都用不起，这样的医疗环境太不公平了。”阑尾炎患者李先生拿着一堆医药单子痛诉。
为啥医保费用比自费高？
造成医保患者费用比自费高这个普遍现象，患者和医生缺一不可。一位医院医保办的工作人员解释：“患者用了好药，医生多开多拿提成，双方都是各取所需，受损的只是国家资源。”
患者：有医保安心住，没医保急着走
一周前的一天晚上8点多，记者到市中心医院妇产科寻找子宫肌瘤患者，挨个敲了四个病房的门，里面绝大多数都是医保患者，其中的一幕让记者印象深刻。患者王阿姨好心奉劝：“现在绝大多数都是医保患者了，自费的住不起。前几天病房有个自费的人，她是宫外孕，住了4天就走了，费用太高，有些药根本用不起。不像我们都是有医保的人，最多能报销80%，什么药都敢用，反正都是国家的钱。”
而相比之下，阑尾炎患者李先生在刚住院时就跟医生表明：“我们是自费患者，没有那么多钱，就给我们用点便宜药吧。”他的全部治疗费用比同病情的医保患者少了近4000元。
据了解，截止到 2009年，本市基本医疗保险参保人数已达到301万人，全市已实现了医疗保险体系的“全覆盖”。近几年，农民工被纳入医保范畴，职工医保最高能报35万元、居民医保最高12万元，医保统筹额度和范围还在不断扩大。
医生：对医保患者放心，对自费的小心
遇到医保患者对医生来说是相对舒服的事情，市立医院一位外科医生告诉记者：“有医保的患者不需要考虑怎样省钱治病，反而他们都希望能用好药、多住院。所以只要住院时确定对方是医保患者，根据病情用药就行，当然能用好的不会用差的 ，好药治疗效果好，患者也满意。”
但对于自费患者，医生们可就得想尽办法了。因为一旦开多了，超过了患者的预期费用，不仅会给患者造成负担，还有可能给自己惹来一身问题。对于这些自费患者，青岛市心血管病医院心脏专家刘医生说：“我们对自费患者都是特别小心的，要用尽量便宜、效果又不错的药品治疗。”
医保办负责人：医生多开药提成多
某医院医保办一位不愿透露姓名的工作人员介绍：“医保患者费用比自费患者多，这是普遍存在而且非常正常的事情。一来可以满足患者住院后用好药，效果好、好得快而且对身体伤害小的希望。而对有些医生也是个白捡的便宜 ，他可以多开药、开自己能拿提成的药品。反正开再多绝大多数费用也是国家掏，患者感觉不到。对自己这么有利的事，为什么不做呢？”
“但医保中心每年都会给医院一定的医保定额，超了还要接受处罚 ，医院不担心吗？”
对于这个问题该工作人员笑了笑：“如果出现这种情况有两条路可以走：1，眼见着医保定额用得差不多了，开始控制医保患者，尽量只收自费的。2，打申请报告，患者太多希望第二年能提高医保定额。今年医院的医保定额也确实又比去年提高了，足够医院使用。”
记者还了解到，除了制定医保定额和报销外，医院每个月还要接受医保中心的定量抽查。“现在患者出院时直接在医院进行报销，只交付自己负责的部分就可以了。之后我们还得接受医保中心的审核和监督。”有医院工作人员告诉记者，医保中心会随机抽查患者病历，查看具体用药，如果发现有用药不符合或存在问题不能报销，医院只能承担这部分费用。 文/图 本报记者
（来源：半岛网-城市信报）
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