“病历不仅记录病人的就诊情况，也是一种法律文书，可是往往得不到病人的重视。”提起病历，401医院质量管理科主任丁苏青感慨很多。丁主任告诉记者，由于病人对描述病情不够重视，在医保、商业保险报销时常常出现问题，要求医生改病历；有的在小诊所治病不要病历，治出问题后到大医院求助，医生都不知道问题出在了哪。
病历不准，少赔十几万
42岁的王尧(化名)至今都很后悔自己当时向医生描述病情时“信口开河”。
“从来没把病历当回事，没想到，就是一个数字，赔偿就少了十几万元。”今年年初，王尧因为头疼到401医院看病，在门诊填写病历时，他告诉医生，自己头痛了一个月了。可是到了要住院的时候，医生问他头痛了多久。“两个月。”王尧随口告诉医生。等到出院报销的时候才知道，病程一个月之内属于报销的范围，两个月就不能报销了，一字之差，少了十几万元。找到医生想更改病历，可当时医生是按王尧口述写的，并没有错，病历没能改成。王尧很委屈：门诊病历写的是一个月，为啥不能把住院病历也改成一个月？
为改病历有人都跪下了
“因为病历，纠纷太多了！”丁苏青主任感慨地对记者说，有的病人病治得很满意，出院后却因为医生拒绝按要求更改病历，医患双方出现各种矛盾。要改病历的病人，医院每个月都能遇到好几个。
记者了解到，为改病历，病人们可以称得上是“软硬兼施”。有的连续几天坐在医院里，医生不改，他就不走；有的医生被病人纠缠，手术都做不了；还有的病人因为没能如愿改病历，就到医院投诉医生。第八人民医院一位医生告诉记者，曾经有一位病人，为了商业保险索赔要求改病历，甚至给他跪了下来，让医生非常为难。
几年前，一位病人让丁主任记忆犹新。“病人和家属来了好几个人，到病案室去要求改病历。按照规定，病历是不能按照他的要求改的，这位病人就开始大闹医院，把病案室的门都砸坏了。
病历很正式，极少更改
“很多病人不重视病历，向医生描述病情时随口说，时间不准确，症状也不准确，等到需要报销的时候才发现问题；有的不把病历放在眼里，以往的病历乱扔，给日后医生的诊断
带来了很大的困难；有的到小医院看病，医生不给写病历病人也想不起来要，治疗出现问题后到大医院求助，都不知道是什么药用错了。”提起不重视病历产生的问题，丁主任有很多话想说。
丁主任告诉记者，病历不仅是病情的记录，也是一种法律文书，但很多病人并没有意识到病历的重要性。目前，青岛市医院的住院病历都采用打印病历，由医生在电脑录入，在病人出院时，医院提供加盖医院公章的打印病历，电子版由病案室统一保存。更改病历需要一个非常复杂的程序。以401医院为例，更改病历需要医生提交书面申请，由科室主任签字，交质量管理科审核后，交由主管的副院长签字，病案室才能更改。“病历是很正式的文书，极少可以更改。”
“作为医生，我们非常希望病人对病历可以重视起来，这可以很大程度上为医患双方减少不必要的麻烦和纠纷。”采访的最后，丁主任对记者说。
医生提醒：重视病历！
丁主任告诉记者，由于对病历不重视，病人在就诊时会出现很多的问题。
1.住院时要审核身份，可是当医院要求病人出示身份证时，有的病人却不耐烦。殊不知，确认身份对日后的伤情评定、索赔等都非常重要。
2.向医生描述病情时，病人往往简单几句带过，时间、症状随便说，给医生诊断带来了困难，日后报销也容易出现问题。
3.住院记录是病人在住院期间治疗的记录，对于病人非常重要，却往往得不到重视。
4.病历乱扔，下次看病时，得过啥病、用过啥药医生都不知道，给问诊带来了很大的困难。文/图 记者 田歌颖 （来源：半岛网-城市信报） [编辑: 郭新举]
