2月1日起，取消药品加成的医改就要动真格了，8家试点公立医院要正式调整药价和医疗服务价格。取消药品加成最终是让老百姓看病少花钱，但对于这一利好政策患者还是存在一些疑问的，如虽然
药费降了，但服务费提了，究竟看病贵了还是便宜了？医疗服务费提高了，是否会引起诸如医生滥用医疗服务等问题？医院的损失如何弥补？对于这些疑问，1月31日记者进行了探访。
疑问1
看病究竟贵了还是便宜了？
“从整体看医院让利20% ”
一方面取消了药品加成后，医药费降低了，但另一方面却要提高住院诊察费、护理费、床位费和手术费等医疗服务项目的价格。那么最终看病的花费究竟是涨了还是降了呢？
对此市医改办相关负责人表示，此次本市试点县级公立医院医疗服务价格调整的原则和目标是要“以不增加百姓负担为前提，结合财政补偿和医保支付水平等情况，提高体现医务人员技术劳务价值的住院诊察费、护理费、床位费和手术费等医疗服务项目价格”，根据这一标准，调整价格总量不超过试点医院2011年度药品价格合理加成总量的80%。
“也就说，假设某医院2011年药品总收入是1亿元，其中加成收入就是1500万元，这1500万元给取消了，就要通过提高服务类收费来弥补，但是今年全年因为提高服务费而多收入的钱不能超过2011年度药品加成总量的 80%，也就是不能超过1500万元乘以80%。”一位不愿透露姓名的业内人士解释说，从整体来看，医院要让利给所有患者药品加成收入的 20% ，也就是说从整体来看，医院是让利了，而老百姓看病则是省了钱，“当然有一个问题就是，并不是每一名患者看病都会省钱，可能个别患者因为手术费高的原因会跟以前一样，但从大数法则来看，患者少花了钱，而医院让了利。其实这也是所有改革都会面临的一个问题，并不是每一个人都能覆盖到，只能照顾绝大多数人，毕竟现在这个改革刚刚开始试点，在实际运行中如果存在什么问题，还要进行不断地修订，最终让政策越来越好。”
疑问2
滥用药少了，滥用服务咋办？
检查费没变，还有限费政策
取消了药品加成，卖药不再成为医院的主要收入后，能在很大程度上减少滥用药的问题，但住院诊察费、护理费、床位费和手术费提高了，是否会导致一些医院通过增加患者的检查项目，延长患者的住院时间，增加手术次数等方式来变相地增加收入呢？
记者在采访中了解到，对于老百姓关注的这个问题，市医改办在制定改革政策的时候也早就已经想到了，为此专门制定了一系列限费政策。“首先根据规定，如CT等检查项目的费用并没有提高，提高的只是住院的诊查费、护理费、床位费和手术费等，所以不存在医院通过增加检查项目来提高收入的问题。另外为了防止其他服务过度的问题，这次公立医院改革也制定了限费政策。”知情人士透露，根据政策规定，2013年，实现试点区市县级公立医院的次均门诊费用要比2011年降低5个百分点，这就保证了门诊费肯定要降低；同时药品收入占医药总收入的比重比上年度减低10个百分点，总体控制在40%以内，这避免了滥开药的现象出现；另外，次均住院费用不能超过2011年的水平，这也防止了通过增加医疗服务来增加收入的可能，“最终的目的是实现医药费用‘零增长’，切实减轻病人医药费用负担。”
对此，即墨市人民医院院长吕杰表示，医改之后，投诉多少以及医疗事故多少是卫生行政部门对医院考核的重点，并不是考核业务量以及收入。
市医改办相关负责人则表示，实施医药费用总量控制、降低药占比是控制医药费用不合理增长、确保人民群众医药费用总体负担有所减轻、顺利实现县级公立医院改革目标的重要举措，主要采取科学设定各级医疗机构职能，引导病人合理就医；实施临床路径，规范医疗行为；实行药品耗材集中采购，努力降低医疗服务成本；加强收费管理，控制医药费用；加强财务监管，保证试点医院经济平稳运行等具体措施。
