疑问3
取消药品加成如何保证服务质量？
编制内人员社保由财政补助
按照规定，医疗服务调整价格总量不超过试点医院2011年度药品价格合理加成总量的80%，也就是说虽然医院通过提高医疗服务弥补了一部分药品加成的损失，但还是损失了至少20%的药品加成收入，这部分损失如果政府不给予补助的话，医院的服务质量是否会下降呢？
对于这个问题，市医改办也就如何落实和完善政府投入进行了详细说明。按照规定，试点的市政府对所办医院要履行出资的责任，将所需投入纳入政府财政预算，并及时拨付到位，禁止县级公立医院举债建设。
同时要逐步建立政府对医疗卫生事业财力投入标准，“十二五”期间，试点区市卫生支出占财政支出比例要以现有比例为基数，每年比上一年增加0.5个百分点以上。编制内人员的各项社会保险、符合规定的离退休人员费用，由试点区市财政全额补助，列入年度预算。专业公共卫生机构实行全额预算管理。全面落实对县级公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边 、支农等公共服务的政府投入政策。
“虽然医改的文件中没有明确说明，损失的部分完全由财政给补贴，但对这8家试点单位出台的这些财政政策，完全可以弥补医院因为取消加成造成的损失。”知情人士举例说，如将试点医院编制内人员的各项社会保险、符合规定的离退休人员费用，由财政进行全额补助就是对这8家医院一个很大的补偿，另外，像妇幼保健院这种专业公共卫生机构实行全额预算管理也是一个很大的亮点。 记者 高亮 韦丽丽
■声音
医院：政府补助要落到实处
“改革是个很好的势头，我觉得能不能真的做到看病便宜，还得看政府投入的多少。”记者采访时，岛城医院的一名专家称，有的医院是把收入都交到财政，医护人员的工资由财政发放 ，不过有的医院医护人员的工资都是靠医院自己赚的钱，不仅医护人员的工资需要自己赚，整个医院的支出都得通过自己赚。
“以前药品15% 的加成是医院很大的一部分收入，这部分收入没了，医院怎么保证正常的运营？”这名医生称，如果政府投入得不够多，医护人员的生活不能保证，他觉得患者看病的费用很难降下来。这名医生透露说，取消药品加成后，如果医院没法周转的话，就会给药品厂家施加压力，厂家撑不住的话，就会把药的生产停了，同时再出一种新药来代替，这样频繁的出新药，就会导致故伎重演，不仅看病不能便宜，反而会更贵了。
对此，这名医生称，如果想真正解决看病难看病贵问题还得加大力度，像国外看病基本是不用花钱的，这就是因为国外是全部财政补贴，每家每户每个月交很少的钱就能享受医疗保险，中国虽然也有保险但是也有限制，城镇医保和新农合虽然可以覆盖过来，但是报销的额度比较小。
对此，即墨市人民医院院长吕杰表示，只要政府部门能坚决执行，落到实处的话，就完全可以保证医护人员的积极性，让患者看病费用降下来。“我们从2011年开始零差率销售的药品有509种，这次取消药品加成后，1400多种药将全部零差率销售。”吕杰说，这些药品全部零差率销售之后，会给市民省下更多的费用。“我们现在是完全按照政策实施，就盼着政府的补助能落到实处。”
市民：就怕上有政策下有对策
“现在
药费太贵了，医药分家后，药费能真降下来当然是好事。”得知岛城部分公立医院要取消以药补医后，带着孩子在市妇儿医院打吊瓶的刘女士高兴地说。“现在药费真是贵。”刘女士称，孩子感冒了，医生给开了三天的吊瓶。“检查费、挂号费、加上药的费用一共花了五百多块钱。”刘女士称，她就是一名普通的工人，一个月的工资也就一千来块钱，孩子这次生病就花了她半个月的工资，要是真的能把药价降下来就好了。
对于取消以药补医后，看病是不是真的能便宜了，刘女士有些担心。“万一上有政策下有对策呢。”刘女士称，她对医学又不懂，到了医院就得听医生的，医生让干啥就干啥，多花了钱她也不知道，所以是不是能真正解决看病贵问题，还得看执行咋样。
（来源：半岛网-半岛都市报）
