数据
门诊诊察费没变，床位费涨了
药品取消加成很好理解，但医疗服务费究竟是如何调整的呢？这是患者比较关心的问题。
记者从一家试点医院的部分费用调整表上看到，“普通门诊诊察费”、“副主任医师门诊诊察费”、“主任医师门诊诊察费”、“急诊诊察费”分别调整到每次4元、7元、7元和6.2元，但以前二级医疗机构规定的这四类收费为2元、5元、5元、4元。从数字上来看，价格似乎是提高了，但记者深入采访发现，原来这些价格并没有提高，只是目前的诊察费是将原来的诊察费、挂号费、病历费加在了一起。
“这次调整的医疗服务费用只是住院的，门诊和急诊的诊察费总数都没有变，只不过现在是将以前的挂号费、病历费、诊察费放到了一起计算。比如以前二级医院普通门诊诊察费是2块钱，病历费是1块钱，再加上1块钱的挂号费，总共是4块钱，现在统一规定为普通门诊诊察费是4块钱，跟以前一样。”即墨市人民医院院长吕杰解释说。
而二级医疗机构的“住院诊察费”，由原来的每天8块钱提高到了现在的每天20块钱。
床位费有10种，记者了解到的，有普通床位费、三人间床位费、双人间床位费、单人间床位费、重症监护病房床位费、新生儿床位费、门/急诊留观床位费等几种。分别由原来每天每个床位18元、5元、7元、10元、25元、5元、4元调整为现在的30元、35元、37元、40元、50元、8元、8元。
护理费也有25种，最常见的新生儿护理由原来的4元/天，上调到25元/天。
手术费更是细分了近千种服务项目，记者观察到，全身麻醉涨幅很大，由原来的200元/2小时，上涨到1030元/小时 。据医生分析，手术费平均涨幅在40%左右。
算账
零差价后，慢病患者最受益
取消了药品加成后，药价降了，看门诊的患者对于此次医改带来的变化感受最深刻。在即墨市人民医院看病的74岁老人孙长城就是其中一位。家住即墨市经济开发区的孙长城，由于患有多种慢性病，经常要去医院拿药。“这是降血压的，这是降血脂的，这是治疗脑血管的，常年吃药，我都成半个专家了。”老人将刚刚拿到的药一一展示给记者看，老人说他患有高血压、冠心病和高血糖多年，每隔28天就要到医院买一次药，每次要花955元左右，这次拿药只花了830元左右，一次就省了125元。照此算下去，一年能省1500元。
在原胶南市人民医院高血压门诊坐诊的专家薛大夫告诉记者，实行药品零差价后，明显感觉到药价降了。“比如说高血压病人常吃的左旋氨氯地平片，之前的定价是每盒48.9元，今天的价格是42.55元，一盒降了6块多。这种药高血压病人需要长期服用，一个月的用药量能达到4盒。新的药品价格实施后，单这一种药物每年就能为患者省下几百元。”
根据此次医改政策，虽然药价降了不少，涉及住院的诊察费、护理费、床位费和手术费等共795项费用的价格却提高了，那么看病到底是便宜了还是贵了呢？
即墨市人民医院药剂科主任乔永洁介绍说，不同的病种享受到的综合价格是不一样的，能明显感受到看病花钱少的要数在门诊看病的患者了，另外，像高血压、糖尿病等慢病患者更会省下大笔医药费，“但是像心肺复苏、眼球摘除、扁桃体切除等大部分手术患者会感到花费比以前增加了，因为手术中用的药品占的比例较小，更多的是技术服务方面的。但总体来说，患者看病花钱少了。”
原胶南市卫生局工作人员表示，市民不用担心住院时相关费用的提高会带来额外负担，因为从总体上来说，患者的住院花费中有上调的部分也有下调的部分，上调的金额占到下调金额的80%，所以总体上病人住院的花费是降低的。再加上城镇医保和新农合的报销，所以从理论上来说市民的看病负担减轻了。
院方反应
一年减收3000万政府“补洞”拖不得
据悉，此次
公立医院改革中，试点县级医院的补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
记者从即墨市参与改革的4家医院了解到，这4家医院都遇到了这样的难题——尽管服务项目收费提高了，但药品加成取消，中间出现了利益“损失”。其中，按照新的政策，即墨市人民医院服务费一年将增加1100万元左右，而取消药品加成将减少4100万元左右的收入，中间有3000万元左右的“损失”。即墨市中医院由于是以中医诊疗为主，手术项目较少，因此服务费一年仅增800万元左右，取消药品加成减少1600万元利润，中间有800万元的“损失”。
“对于中间的差额，政府答应会给相应的补助，但不可能将这一‘洞口’全部补上，还有一部分‘洞口’需要医院自己想办法，比如通过增加工作量，提高服务收费的比例，但现在医院几乎是在满负荷运转了，这让我们有些担忧。此外，更希望政府给予的补贴及时发放到位，因为像大的医院对亏空的承受力较强，而小医院则拖不起。”即墨市人民医院人力资源科隋主任坦言。
“毕竟医院还是要发展，如何补上这个‘洞口’，需要医院管理层尽快拿出应对方案。”即墨市中医院副院长刘素先表示，由于针灸、理疗等中医特色服务项目未纳入此次服务项目调价的范围之内，该医院可能会提高该类项目的收费，增加中医特色服务的数量和频率。
药价降低给患者减轻了负担，对于医生来说，能带来什么影响呢？记者采访中了解到，很多医生对于提高医疗服务费是非常欢迎的，“其实医疗服务费的提升代表了对我们医生劳动的重视。”岛城一家三甲医院的外科医生表示。
“作为医生，非常欢迎药价降低，而提高医疗服务费。我面对的是长期服药、长期处于疾病状态的患者，在治疗过程中，客观存在病人不遵照医嘱治疗的情况，作为医生也了解病人之所以没有规范用药是因为经济条件限制。从今天开始药价降了，希望这能从客观上使病人配合医生，进行规范化治疗。”原胶南市人民医院高血压门诊的专家薛大夫表示。
文/图 本报记者孙林 周晋华 高亮
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 张珍珍]
