两三张旧桌、一台电脑，几把凳子、一个饮水机，十几平方米的小屋，这就是即墨市医疗纠纷调解委员会(以下简称
即墨医调委)全部“家当”。条件虽然简陋，但江美世却也知足，多年如一日早早来这里“坐班”。不同的是，最近他会刻意打开电脑去查查其他地方“医调委”好的做法，因为有些问题他越来越弄不明白了。
在乡镇综治办工作时，江美世就是调解纠纷的一把好手，目前担任即墨市医调委主任的他从2009年受聘当调解员，这份工作已经干了5年。5年来，他成功调解的医疗纠纷少说也得200来起。可让他弄不明白的是，本已成为解决医患纠纷主渠道的医调委却遭遇越来越多的尴尬，政府“托管”，医调委甚至连自己“娘家”都搞不清是谁？
即墨医调委试点5年，为啥遇到了如此多的问题？江美世说，这还得从5年前开始说起……
前身
由医院倡导发起第三方调解机制
医患之间的“缓冲带”
“即墨市最开始试点推行医患纠纷第三方调解机制是在2009年9月，当时并不是官方来主导的，就是由即墨市人民医院开始推行的。”江美世是“即墨医调委”地地道道的元老，从2009年刚成立第三方调解机制时，他就受聘在此当调解主任。作为青岛市首个试点，当时是没有太多经验可借鉴的，而即墨市人民医院选择引入风险保险方式，由保险公司出资组建调解办公室，医院负责对调解工作进行监督。
为什么要推行试点医患纠纷第三方调解机制？现任即墨医调委调解员江敦禄今年76岁，是医学外科专家，原先在即墨市人民医院担任过医务科主任，就负责处理医院医疗纠纷，他介绍说，“上世纪八九十年代，当时医疗纠纷很少，一年可能也就五六起，处理起来也很简单，医患之间还是比较信任的。”
但在2009年，这种情况已经发生很大的改变，医患纠纷不断上升，而赔偿金额也不断增加，家属在医院门口烧纸、挂横幅、甚至殴打医生的现象时有发生。而每次发生医患纠纷，都很难调解，更有甚者因受一些不良风气的影响，有的家属为了索取更多赔偿就是闹事，根本不沟通。
不仅是即墨市人民医院，众多医院都面临这样的问题：发生医患纠纷时，由于患者方对卫生行政部门的行政调解不信任，多数不愿通过行政调解解决，而法律诉讼又繁琐、耗时。于是，在医患双方间建立一个独立的第三方调解机构，依法、快捷地解决纠纷尤为重要。即墨市人民医院成了岛城第一家“吃螃蟹”的医院，院方希望给医患矛盾找一个“缓冲带”。
“医院不怕赔偿，因为院方都有保险，在一定额度内都是保险公司赔的，就怕患者无休止地闹，不仅影响正常工作，对医院形象也有影响。”医院的一位负责人说，成立第三方调解机制，是给医院“解压”，经过冷处理以后，医患纠纷也更容易解决。
保险公司主导公信力受质疑
据了解，2009年即墨市人民医院是与中国人寿保险公司即墨分公司合作，由后者出经费成立调解办公室，医院负责对调解工作进行监督。调解办公室由6名医学专家、法律顾问、谈判专家、保险顾问和安保人员组成，负责受理投诉、调查、鉴定、反馈和调解。
即墨市人民医院医务科副主任宋书斋在当时接受采访时介绍，合作以后医院就有了两类险种：医疗责任险和医疗意外险。前者由医院统一交纳给某财产保险公司青岛分公司，如果是医生责任造成患者损失，保险公司会予以赔偿。另一类即医疗意外险。从2009年9月起，由合作的保险公司在该院推广此险种，由患者自愿交纳，如果患者纳入保险就可由保险公司来赔偿。当时的政策是，重症患者可自愿交200元买份保险，最高可获5万元赔偿。每名患者最多可买两份，即花400元可获最高10万元赔偿。
这个以保险公司为主导的第三方医患纠纷调解机制成立以后，运行如何呢？江美世回忆说，那两年医患纠纷是最多的两年，除了通过调解引导患者走司法程序外，两年成功调解的纠纷就有上百起，成功率在90%以上，第三方调解也成了解决医患纠纷的主要渠道。
不过，运行后后期却出现了问题。医疗意外险的推广无疑是保险公司愿意介入的主要因素，但这份险种的推广却并没有取得预期效果，相比于每月需要支付调解员的工资，保险公司甚至连成本都收不回来。同时，医院和保险公司存在一定的商业利益关系，以保险公司为主导的第三方调解机制公信力也受到越来越多的质疑。
政府主管部门介入组建第三方
随着保险公司的退出，也宣告着并非真正第三方的调节机制并不成功，但它的推行给即墨市医调委积累了宝贵的经验。2011年9月1日，即墨市医调委正式成立，这是青岛市首家独立于医疗机构、患者之外的第三方调解组织。
修树旺是即墨市司法局的工作人员，即墨市医调委组建后，他兼任主任。但从去年开始他已经不负责此项工作。他介绍说，2011年成立的医调委有专职调解员8名，兼职调解员6名，主要包括退休的医务专家、法律工作者、法官、检察官等。该组织不属于任何行政机构，是群众自治组织，但其业务受司法行政部门指导。根据规定，“医调委”对医疗纠纷实行免费咨询、免费调解，其工作经费由即墨市财政部门予以保障。为确保其公信力，新成立的即墨市医调委在司法体系下面，而非隶属医疗组织。
新成立的即墨市医调委相比之前得到了全方位的升级，租用市区塑钢房作为办公地点，分别设上了“办公室”、“调解室”、“档案室”、“接待室”、“保险理赔室”等不同科室，给人的第一感觉正规了很多。调解员的数量也增加了，专业性更强，此外还有20名涉及危重症、骨外、产科、儿科等专业的医疗专家以及23名法律方面资深人士组成的专家咨询组提供医疗、法律方面的援助。修树旺说，转变以后的即墨市医患纠纷调解机制更加成熟和规范化。
江美世以前在综治办工作，调解纠纷本来就是把好手。因为工作能力突出，在2011年“转变”时他被留下来，仍然是一名医疗纠纷的调解员，他指着办公室墙壁上挂着的宣传牌，上面详细规定了医调委的工作内容、原则、流程。“无论是医院推行，还是政府主导，即墨市在推行医疗纠纷第三方调解方面一直走在了全市的前面。”江美世说，调整后的调解机制更完善了，像医患双方达成共识后，签订了调解协议书，可以向法院申请司法确认，若有一方不履行协议，可申请法院强制执行，相比之前更具备真正的法律效力。“不过，只要是我们调解成功的都履行了协议，还没有申请强制执行的案例。”
不过，后来是因为涉及到拆迁，租用的房子被拆除了，即墨市医调委重新回到两个医院调解站办公。江美世说，自己的工作就是调解纠纷，用事实说话，是谁的责任就是谁的责任。但是因为办公地点在医院，不少患者信任感降低，提出质疑，所以他养成了一个习惯，那就是“调解员”的工作牌和聘任证书，一直放在办公室。
“我们是第三方，跟医院无关，之所以工作室设在医院，是为了便于为大家服务，房子也只是借用医院的而已。”这是江美世见到患者后最先说的一句话，也是解释最多的一句话。他做的不仅仅是调解，还会站在第三方的立场，利用自己所了解的政策、程序等知识，去帮助弱势群体，引导他们通过正常途径维权。
