在试剂准备室，各物品贴的标签都是蓝色的，李建华穿的衣服也是蓝色的，以避免与其他实验室物品混用。
半岛都市报9月4日讯(记者 韦丽丽) 以前治疗乙肝时，医生凭借经验选择时机给患者用药，出现了耐药再选择其他药物，这样对后期治疗不利。4日，记者从市传染病医院了解到，该院成立了省内首家基因检测分中心，从患者身上抽4毫升血，对乙肝病毒的耐药基因进行检测，根据病人的个体情况选择合适药物和剂量。
“慢性乙肝的临床治疗主要是抗病毒治疗。”市传染病医院肝病十区主任侯青顺称，在什么时候选择什么样的药物是治疗的关键，时机不好的话就容易造成耐药，出现了耐药对以后的治疗就比较麻烦了。以前在用药的时候就是凭经验推测，用药后抗病毒有效了，一般半年之内耐药的少，半年之后病情如果出现反弹，往往就是发生变异了，就耐药了，这个时候就再选用其他药物。“我们这个基因检测中心就是专门检测乙肝病毒的基因。”侯青顺说，通过检测就可以知道基因是否发生变异，一旦发生变异就意味着耐药了。“在抗病毒治疗前也可以事先检测。”侯青顺称，目前内地上市的就4种核苷类抗病毒药物，不同作用的药物发生耐药的位点不同，提前检测了之后，就可以根据病人的情况及时调整治疗方案。
“平时因为服药不合理影响治疗效果的很常见。”侯青顺说，前段时间他接诊了一名40岁的男子，患乙肝已经20年了，目前已出现了肝硬化。这名患者拖了很久才开始服药，服药也是断断续续，结果导致病情反复。最近他觉得乏力、腹胀、食欲不佳，到医院一查，他对这四种药已经全部耐药了，现在只能用免疫调节剂治疗。
只要是患了乙肝就可以检测吗？“只有病毒出现复制的时候才需要检测。”侯青顺称，在查血时看看能不能检测到病毒，病毒的DNA数值达到1000以上，就需要进行耐药的基因检测。
■探访 乙肝病毒基因这样检测 乙肝病毒基因是如何进行检测的呢？4日，记者走进实验室进行探访。据悉，做检查前需要先抽血，然后从血清中提取DNA病毒，再将DNA进行扩增，再对DNA进行测序，最终看看对病毒有没有突变，适合用哪种药物。
实验室设单行道防污染 4日上午，记者穿上消毒过的白大褂，将一次性口罩、帽子、鞋套武装上身后，跟着基因检测室负责人李建华走进检测室。
记者看到，地上贴着“严禁逆行”。“从这边进去之后就不能再退回来了，出去的时候得从另一个口走。”李建华说，基因检测室里共有四个实验室，靠近入口的是试剂准备室，往里依次是样本处理室、扩增室以及分析室，因为越往里走污染越厉害，整个实验室需要控制空气的流动，走廊设置成单行道，就是让空气从干净的地方流到受污染的地方。
记者注意到，每个实验室都标注着标志色，“这四个实验室里的东西不能混用。”李建华说，就拿试剂准备室来说，标志色是蓝色，那么里边各物品上贴的标签就是蓝色的，而且他们在这里工作时穿的衣服也是蓝色的。
抽4毫升血就能检测 李建华说，在做基因检测之前，需要先抽静脉血4毫升，然后将血液里的血清分离出来，因为乙肝病毒主要存在血清里。
接下来就开始提取病毒了。李建华往盛放在ET管中的血清里加入一种蛋白酶，它可以把病毒表层的蛋白分解，DNA在蛋白里，这样DNA就可以裸露出来。不过由于DNA 是溶解在里边的 ，李建华又将一个离心柱放在了已经处理过的血清中进行分离。DNA 吸附到离心柱里之后，再将离心柱拿出来洗涤，将蛋白质和杂质去除，使DNA更加纯化。最后再将离心柱里边的DNA溶解下来就可以了。
整个过程需要三五天 提取出来的DNA本身含量太少了，没法进行检测，所以提取完之后需要再扩增上亿倍。扩增时，需要在析出来的DNA中加入一种溶液，再把它们放到一种专门的仪器上。“把DNA放在仪器里两个小时就可以了。”李建华称，仪器内部有一个加热和降温的过程，“温度的变化影响到核酸的裂解和结合”。
“扩增完之后进行测序，这一步最关键。”李建华说，将扩增好的DNA放在仪器里，接下来就是仪器的工作了。测序完成之后，需要用电脑分析，再参考着文献进行比对，看看对病毒有没有突变，适合用哪种药物。整个过程需要三到五个工作日。
文/图 记者 韦丽丽
■费用 检测纳入医保可全额报销 在乙肝治疗过程中，如果乙肝病毒基因发生突变，会导致抗病毒药物治疗的效果下降甚至无效，及时检测乙肝病毒相关基因突变状态，就可以及时判断是否有耐药基因突变的发生，根本解决病毒变异耐药问题，避免了传统抗病毒治疗中容易出现的肝病治疗疗效不佳，迁延不愈的困扰，彻底解决病毒变异，耐药给患者带来的治疗负担，使干预和治疗更有效。据悉，做基因检测需要600元，不过目前已经纳入医保，可以全额报销。
■链接 只要身体没伤口就不容易被传染 做实验的时候医生一直在跟病毒打交道，这样是否会被传染呢？“这种情况一般不会发生。”李建华说，他们的防护很到位，乙肝病毒是通过血液传播的，只要身体没有伤口就不容易被传染，而且在整个实验过程中，他们的手不能露在外边，需要戴手套，因为整个实验过程中都是用手操作的，保护手很关键。此外，口腔鼻腔里一旦吸进病毒之后也有可能被传染，所以整个过程中都需要戴着口罩。
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 宋涛]
