医生手里的禽流感检测试剂
能够检测H7N9禽流感的检测试剂已经到
青岛了，病毒检测的流程是怎样的 ，需要检测的监测病例又是如何挑选出来的？
4月10日，记者从医院发热门诊到市疾控中心的中心实验室，探访整个检测的流程。医院“两道关”先筛发热病号，符合相关症状的将送到发热门诊再查，如果确定疑似将会采集“标本”送到疾控中心统一检测。市疾控中心实验室有3名专职检测人员随时待命 ，检测标本最快4～6小时就可有结果，如果是H7N9禽流感病毒，正常情况下24小时内就能检测出。
筛查，符合症状重点查 “尊敬的就诊朋友，如您属于发热(腋下体温≧ 38℃)且具有流行性感冒的呼吸道症状，请接受我们预检医务人员的引导，去发热门诊就诊。”4月10日上午，记者来到市中心医院，在去往门诊大楼的道路旁，医院发热门诊的门口，看到一块很醒目的牌子，提醒发烧患者如果符合相关症状可直接到发热门诊就诊。
提示牌只是一个提醒，该院感染科的田景波主任说，医院设置了“两道关”让发热患者能够及时到门诊接受筛查。“有的患者会看不到牌子，门诊上是第一道关，如果患者符合相关症状，医护人员就会提醒，再有第二道关是各科室，发烧高于38℃且符合流感等症状的就会被要求接受筛查。”田景波主任说，患者本身对H7N9禽流感就有一定的恐慌，担不是所有感冒发烧的患者都会接受筛查，“现在很多感冒都是细菌感染，并非病毒，再有没有跟禽类接触过，病症不符的也就不需要接受筛查。”
4月10日上午，记者在门诊等候了一上午的时间，只有一个患者过来接受了筛查。“确实很少，一天基本上也就两三个，因为禽流感病毒不具有人传人的能力，所以市民无需太过担忧。”田景波主任说。
先问询，疑似者取样送检 “先测一下体温，什么时候发烧的？现在感觉哪里不舒服？”“从事什么工作，在此之前接触过禽类吗？”……来了符合症状的患者以后，田主任说，他们一般的操作流程都是先详细询问病人的发病史，判断是否被传染的可能性？“主要是通过跟禽类等动物接触是否密切等来进行一个初步的判定。”
养殖场的人员、农贸市场宰杀禽类的人员、运输禽类的人员包括野外的作业人员都是高危人群。通过询问发现比较疑似的病例就要进入到里间的“留观室”进行进一步的检查，主要是通过检测血常规等来进行科学判断。“通过检查发现可疑的，就需要采集鼻部、咽部的标本，统一送到市疾控中心检测。”田主任说，按照市卫生局的要求，医院也专门启动了H7N9禽流感预防的预案，专门成立了专家组、感染监测组、疫情上报组等七八个小组，“我们每两个小时就会上报一次，然后由负责疫情上报的小组统一上报到市疾控中心。”
检测试剂抵青，病毒逐一排查 4月9日晚8时多，首批可检测H7N9的检测试剂运抵青岛市疾控中心实验室。市疾控中心副主任张华强介绍说，检测试剂是从济南市疾控中心运过来的，“试剂需要避光、低温保存，温度要在-20℃以下，它也是液体的，跟以前流感的检测试剂都一样，不过现在还是粉状的，需要再进行处理。”
医院采集到了标本是怎样检测呢？一个是监测病例，医疗机构发现不明原因肺炎，不能明确诊断由什么病原引起的，这就作为一个监测病例。“病例标本到了之后，不是直接查H7N9禽流感，而是要先做一个甲型流感的排查，如果是甲流的话，还需进一步做检测看看是不是H1N1、H3N2、H5，这些都需要逐个进行排查。”张华强说，很多人认为只需要检测样本是否H7N9阳性就可以了，其实不是这么简单，大大小小的检测总共有13项之多。要排除掉季节性流感，也就是常见的甲型H1N1等，还要排除掉其他类型的禽流感。如果这些都排除了，才会使用H7N9禽流感检测试剂。
“检测禽流感病毒主要是看核酸，就是病毒的基因，我们检查的时候就是看看病毒是不是这个基因。”张华强说，如果检测出来的结果疑似禽流感病毒，就需要报省里进行复核，最后的发布是省级以上卫生行政部门。
