2013年
新农合筹资标准大幅提高，近日，
莱西市新农合
补偿方案调整完毕，定点医疗机构报销比例、封顶线等均有大幅提高。同时，新方案更倾向于重大疾病参合患者的保障，不仅扩大了新农合重大疾病保障病种范围，还将开展重大疾病医疗保险工作，建立稳定的重大疾病保障机制。
年度个人报销由12万提高到17.2万 据介绍，2013年莱西市新农合筹资标准由2012年的每人每年300元提高到375元，其中各级财政补贴标准从240元提高到300元，个人负担部分由60元提高到75元。据悉，今年是莱西市新农合制度建立十年以来，筹资标准最高的一年。各级财政补助标准的大幅提高，扩大了莱西市新农合基金总量，为出台更多惠及参合居民的报销政策，减轻参合居民就医负担，不断提高其健康保障水平提供了强有力的资金保障。
同时，莱西市新农合门诊和二级定点医院住院报销比例均提高了5%，参合居民医药费用负担将会大幅下降，其中，门诊费用报销比例提高到40%，封顶线每人每年200元；住院费用报销比例方面，镇卫生院起付线以上部分按90%报销；二级定点医院起付线以上部分按70%报销；青岛市级定点医院起付线以上部分按55%报销；市外三级以上公立医院起付线以上部分按50%报销。年度个人累计报销封顶线由2012年的12万元提高到17.2万元。
大病病种范围扩大至20类 据了解，莱西市新农合大病门诊病种包括：终末期肾病透析、白血病、恶性肿瘤的化疗或放疗、器官移植患者的抗排异治疗、血友病、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重症精神病、高血压三期(合并有心、脑、肾并发症之一者)、糖尿病(合并有心、肾、眼、神经并发症之一者)、BH4缺乏症等11个病种。参合居民可在莱西市范围内选择定点医院，按定点就医医院住院报销比例补偿，其中终末期肾病透析、血友病和BH4缺乏症按75% 的比例报销，封顶线10万元。
今年，莱西市新农合将全面开展提高农村重大疾病保障水平工作，重大疾病病种范围扩大到20类，较2012年增加11类。具体包括：儿童白血病(0～14周岁)、儿童先天性心脏病(0～14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等。重大疾病住院补偿新农合政策范围内报销比例为75%。
“诊疗一卡通”取代“合作医疗证” 根据青岛市政府部署，2013年莱西市将按全部参合人口每人每年15元向商业保险机构购买大病保险，建立稳定的重大疾病保障机制，参合居民患重大疾病的合规医疗费用可在新农合常规补偿后获得重大疾病保险补偿。建立重大疾病医疗保险机制是新农合制度由广覆盖向纵深发展的必然趋势，将进一步提高参合居民重大疾病保障水平，有效缓解因病致贫、因病返贫问题。
为进一步方便参合居民查询相关信息和办理报销手续 ，2013年莱西市在继续开展好以往各项服务的基础上，启动参合居民“诊疗一卡通”工程。发挥农商银行的金融网络及渠道结算优势，以农商银行信通卡为载体，开发具备参合缴费、就诊刷卡 、结算补偿、健康档案查询等新农合医疗功能及金融服务功能的“诊疗一卡通”，取代原“合作医疗证”，实现参合居民就医无现金即时结算。
记者 张强 通讯员 史学家
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 李敏娜]
