近日，卫生部相关负责人接受采访时表示 ，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下分别简称职工医保、
居民医保、
新农合)三种医保制度完全并轨仍有客观障碍，可分步进行 ，首先实现居民医保与新农合的统筹管理 。11月14日，记者采访了解到，目前青岛市对于“三险合并”目前也没有最新进展。那目前岛城居民医保与新农合现在在筹资标准、报销比例等方面存在哪些不同，有无合并的可能性？记者选取
崂山区作为样本，进行了一个对比，随着新农合筹资标准的不断提高和保障政策的不断完善，目前两者对于参保人群的保障程度已经越来越接近。
缴费规定：参合居民只需负担100元
崂山区卫生局新农合管理办公室的康主任介绍说，新农合合作医疗基金由各级政府财政、社区和个人共同筹集。2013年新农合人均筹资标准为535元，其中新农合常规筹资人均520元，重大疾病医疗保险每人每年15元。“参合农民只需要负担100元，其余由政府负担。”
看门诊都能报，住院最高报85%
参合农民能够享受到哪些医疗补助呢？康主任介绍说，按照医院级别设立不同起付线，根据测算情况确定住院、门诊大病、家庭病床、门诊慢病、普通门诊医疗费的补偿比例，实行年度最高封顶的办法。
“相比较城镇居民基本医疗保险，崂山新农合的起付线会低。符合条件的，补偿比例也按照医院级别的不同，设定的比例不同，鼓励患者先向一级医院就诊。”康主任说，一级定点医院住院医疗费范围内补偿比例为85% ，其中国家基本药物、中草药饮片和中医诊疗类费用补偿比例为90% ；二级定点医院住院医疗费范围内补偿比例为80%，其中中草药饮片和中医诊疗类费用补偿比例为85%；三级定点医院住院医疗费范围内补偿比例为70%，其中中草药饮片和中医诊疗类费用补偿比例为75%；重大疾病住院医疗费补偿比例为80%；经批准转异地公立医院就诊的和在本市行政区域外居住，经批准在居住地约定新型农村合作医疗定点医疗机构就诊的享受与同级定点医疗机构相同的补偿比例；参合居民因病情急、危、重或者急救等特殊原因，在本市行政区域外或者非定点医疗机构就医的范围内补偿比例为60%。
“另外我们还有门诊大病报销，报销的比例一、二、三级定点医院门诊大病医疗费政策范围内补偿比例分别为85% 、75% 、65% 。”康主任说，崂山区还将高血压、糖尿病等纳入慢性病门诊，门诊慢病医疗费范围内补偿比例50%。另外，在崂山区即便是看普通门诊参合农民也可享受报销政策，“在崂山区社区卫生服务中心、街道卫生院和联网结算的一体化卫生室门诊发生的一般诊疗费报90% ，在崂山区社区卫生服务中心和街道卫生院发生的检查费、检验费、治疗费、中草药饮片和中医诊疗类费用按照50% 的比例报销，购买基本药物费用报30%。”
“常规报销我们最高限额达到18.67万，而且我们还有20类大病救助政策以及特殊困难群众的救助政策，主要是民政部门负责，但不管是属于哪一种救助，我们都实现了一站式结算模式。”康主任说，不管是看门诊还是门诊大病、慢病或者住院，都是当场结算，切实为患者减轻负担。
缴费规定：老年居民每人每年310元
2014年度参保居民的个人缴费标准为：少年儿童和大学生每人每年 50元；老年居民每人每年 310元；重度残疾人每人每年160元；城镇非从业人员每人每年730元。享受城镇居民最低生活保障待遇家庭、特困职工家庭的参保人和优抚对象，其个人缴费部分，由财政全额补助。参保时持相关证明材料由相关部门办理补助手续。
城镇居民大额医疗补助金按照每人每年 30元的标准，从城镇居民基本医疗保险基金中划转。参保居民在一个医疗年度内发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的范围内医疗费，由大额医疗补助金按规定支付。
老年居民住院治疗最高报销85%
城镇居民基本医疗保险对老年居民、重度残疾人和非从业人员的补助比例：
(一)住院报销起付标准：与职工相同。
(二)住院医疗费报销比例：起付标准以上的医疗费，按照分档累加计算的办法，由基本医疗保险基金按以下标准支付。5000元以下部分，在三级医疗机构支付65%，在二级及以下医疗机构支付75% ；5000元至10000元部分，在三级医疗机构支付70%，在二级及以下医疗机构支付80% ；10000元至20000元部分，在三级医疗机构支付75%，在二级及以下医疗机构支付85% ；20000元以上部分，不分医疗机构级别，统一支付85%。单病种结算病种按规定支付。
(三)门诊大病医疗：门诊大病实行统筹支付限额管理的病种，起付标准以上的医疗费，定点在社区医疗机构的，基本医疗保险基金支付75% ；定点在其他医疗机构的，基本医疗保险基金支付65%，超过病种限额标准以上部分基金不予支付。
(四)门诊统筹待遇：在医保社区医疗服务机构签订门诊统筹服务协议，一个医疗年度内发生的1200元以内的门诊医疗费，报销比例为50%，其中基本药物的报销比例为60% 。不设起付标准。
(五)基本医疗保险最高支付限额为17.2万元。超过基本医疗保险最高支付限额的范围内医疗费，由大额医疗补助金按90%比例予以补助，最高支付额度为20万元。
(六)意外伤害报销待遇、长期医疗护理保险和大病医疗救助待遇。
记者 尚青龙 郝春梅
（来源：半岛网-城市信报）
